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大隐静脉曲张手术后的护理查房

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.术后一般护理

2.术后并发症的观察与处理

3.术后抗凝治疗护理

4.饮食与营养

5.心理护理

6.出院指导

7.健康教育

01

术后一般护理

伤口观察与护理

伤口观察

密切观察伤口有无渗血、红肿、发热等感染迹象，术后24小时内伤口可能渗血较多，应及时更换敷料。保持伤口清洁干燥，每天至少观察2-3次，如有异常立即报告医生。观察伤口愈合情况，一般伤口愈合时间为7-10天。

敷料更换

术后敷料应每天更换一次，更换时动作轻柔，避免牵拉伤口。观察敷料是否干燥，如有潮湿或血迹应及时更换。敷料更换后，用碘伏或生理盐水消毒伤口周围皮肤，预防感染。

拆线护理

术后拆线时间一般为术后7-10天，拆线前应保持伤口干燥，避免沾水。拆线后注意观察伤口有无红肿、硬结，如有异常及时就医。拆线后2-3天内伤口处可能会有轻微疼痛或不适，属正常现象。

体位与活动

术后体位

术后初期应采取平卧位，避免剧烈活动，减少下肢压力。术后1-2天内可逐渐过渡到半卧位，以利于呼吸和血液循环。术后2周内避免长时间站立或久坐，以免影响伤口愈合。

早期活动

术后24小时内可进行踝关节的屈伸运动，每2-3小时进行5-10次，促进血液循环。术后第3天可进行下肢的被动活动，如腿部抬高运动，每天3-4次，每次10-15分钟。

逐步恢复

术后1-2周内避免重体力劳动和剧烈运动，如跑步、游泳等。术后3-4周可逐渐增加活动量，但需避免长时间站立或久坐。术后6周后可根据个人情况恢复正常工作及日常生活。

疼痛管理

疼痛评估

术后应及时评估患者的疼痛程度，使用疼痛评分量表进行量化。根据患者疼痛评分，合理调整镇痛方案。术后初期疼痛评分通常在3-5分，可使用非甾体抗炎药进行缓解。

镇痛方法

轻度疼痛可采取非药物治疗，如冷敷、放松技巧等。中度疼痛可使用口服镇痛药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚。重度疼痛则可能需要静脉注射镇痛药物，如吗啡。

疼痛护理

在疼痛管理中，护理人员应密切观察患者的疼痛反应，保持沟通，了解患者的疼痛感受。同时，提供心理支持，帮助患者建立积极的心态，减轻疼痛带来的不适感。

02

术后并发症的观察与处理

出血的观察与处理

出血迹象

术后应密切观察伤口有无渗血，敷料是否潮湿，以及患者面色、脉搏和血压变化。一旦发现出血迹象，如敷料持续湿透或患者出现面色苍白、脉搏加快等症状，应立即通知医生。

紧急处理

发现出血时，应立即用无菌纱布或干净的布料覆盖伤口，并抬高受伤下肢，以减少出血。同时，给予患者安慰，避免紧张情绪加剧出血。在医生到来前，采取必要的止血措施。

预防措施

术后预防出血的措施包括保持伤口干燥，避免剧烈活动，按时服用抗凝药物，并注意饮食，避免食用易导致出血的食物。定期监测凝血功能，及时发现并处理出血风险。

感染的控制

伤口清洁

术后伤口应保持清洁干燥，每日至少更换一次敷料。伤口周围皮肤用碘伏消毒，避免细菌滋生。伤口愈合期间，避免水浸或污染，防止感染发生。

抗生素应用

根据医生指导，合理使用抗生素预防感染。术后常规使用抗生素的时间一般为3-5天，如出现感染迹象，应延长用药时间。注意观察药物副作用，及时调整治疗方案。

体温监测

术后应密切监测体温，如体温持续升高或伴有寒战、乏力等症状，可能提示感染。此时应及时通知医生，进行进一步的检查和治疗。体温正常范围一般为36.1-37.2℃。

血栓形成的预防

抗凝治疗

术后患者通常需要接受抗凝治疗以预防血栓形成。医生会根据患者的具体情况开具抗凝药物，如华法林等。患者应严格按照医嘱服用，并定期监测凝血功能。

肢体活动

鼓励患者在术后早期进行下肢的主动或被动活动，如踝泵运动，每天至少进行100次以上，以促进血液循环，预防血栓。避免长时间保持同一姿势，每隔一段时间变换体位。

穿着弹力袜

术后患者应穿着医用弹力袜，以促进下肢静脉回流，减少血栓风险。弹力袜需在医生指导下选择合适的尺寸，通常在术后2-3周内使用，根据恢复情况逐渐减少穿戴时间。

03

术后抗凝治疗护理

抗凝药物的使用

药物选择

抗凝药物的选择应根据患者的具体病情和风险因素，如华法林、肝素等。华法林需在餐后服用，而肝素通常静脉注射。药物选择应由医生根据患者个体情况决定。

剂量调整

抗凝药物剂量需要根据患者的凝血指标进行动态调整。常规监测指标为国际标准化比值(INR)，目标范围一般为2.0-3.0。定期复查，根据INR结果调整药物剂量。

副作用监测

抗凝治疗可能导致出血风险，如牙龈出血、鼻出血、月经过多等。患者应密切观察这些副作用，并立即报告医生。同时，避免同时使用可能增加出血风险的其他药物。

药物监测

INR检测

抗凝治疗中，国际标准化比值(INR)是重要的监测指标。通常，INR目标范围为2.0-3.0，监测频率取决于