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双踝骨折涉及的具体骨骼汇报人：XXX2025-X-X

目录1.双踝骨折概述

2.双踝骨折的病因与发病机制

3.双踝骨折的诊断方法

4.双踝骨折的治疗原则

5.双踝骨折的并发症及预防

6.双踝骨折的预后评估

7.双踝骨折的护理要点

01双踝骨折概述

双踝骨折的定义与分类骨折类型双踝骨折主要分为直接暴力和间接暴力引起的骨折，其中直接暴力导致的骨折约占60%，间接暴力导致的骨折约占40%。直接暴力多见于跌倒时足跟直接撞击硬物，而间接暴力则常由于扭转或内翻外翻暴力造成。骨折部位双踝骨折通常涉及踝关节的内外踝，其中内踝骨折占多数，约为70%至80%，外踝骨折占20%至30%。内踝骨折多由轴向压力造成，而外踝骨折则多由侧向压力或扭转力造成。骨折分类根据骨折线的形态，双踝骨折可分为简单骨折和复杂骨折。简单骨折如斜形骨折、螺旋形骨折等，复杂骨折包括粉碎性骨折、跳跃性骨折等。复杂骨折的处理更为复杂，恢复时间也较长。

双踝骨折的流行病学年龄分布双踝骨折好发于中老年人群，尤其是50岁以上者，占比约60%。青年人由于运动损伤等原因，也有一定比例的发病率。性别差异在性别上，女性患者略多于男性，比例约为55%对45%。这可能与社会活动差异、生理结构等因素有关。地区差异双踝骨折在不同地区的发病率存在差异，经济发达地区由于生活节奏快、运动量增加，发病率相对较高，而在农村地区，由于劳动强度大，跌倒和意外伤害导致的骨折比例较高。

双踝骨折的临床表现疼痛与肿胀双踝骨折后，患者踝关节局部出现剧烈疼痛，伴随明显的肿胀，疼痛评分通常在6-8分。肿胀范围可覆盖整个踝关节，严重者可蔓延至小腿。功能障碍由于疼痛和肿胀，患者踝关节活动受限，行走困难。正常情况下，踝关节活动度可达45度至65度，骨折后活动度可减少至30度以下。畸形与瘀斑骨折可能导致踝关节畸形，如内翻、外翻或后仰等。同时，骨折部位可能出现瘀斑，瘀斑的大小和颜色可反映损伤的严重程度，通常在受伤后24小时内出现。

02双踝骨折的病因与发病机制

双踝骨折的常见原因跌倒损伤跌倒损伤是导致双踝骨折最常见的原因，约占所有病例的70%。常见于老年人由于平衡能力下降，以及年轻人运动损伤时足部失去支撑。交通事故交通事故也是双踝骨折的常见原因之一，约占15%。如车辆碰撞、翻车等情况，乘客或行人因撞击车内硬物或地面而造成踝部骨折。运动损伤运动损伤在双踝骨折中占10%左右，多见于篮球、足球、田径等运动项目中。运动中踝关节过度内翻或外翻，可能导致踝关节不稳定和骨折。

双踝骨折的发病机制直接暴力作用直接暴力如跌倒时足跟撞击硬物，直接作用于踝关节，导致踝骨发生骨折。这种情况下，骨折线通常较为清晰，称为直接骨折。间接暴力作用间接暴力通过足部或下肢的扭曲、扭转，传递到踝关节，导致踝骨骨折。此类骨折多表现为粉碎性或螺旋形，愈合难度较大。旋转与压力联合作用在复杂的外伤中，旋转力和压力联合作用可能导致踝关节的复杂骨折，如三踝骨折。这种情况下，骨折线可能涉及内外踝及胫骨远端，损伤范围较广。

双踝骨折的病理变化骨连续性中断双踝骨折时，骨的连续性遭到破坏，形成骨折线。根据骨折线的形态，可分为横断骨折、斜形骨折、螺旋形骨折等，骨折线长度通常在1-5厘米之间。骨膜损伤骨折可导致骨膜断裂，骨膜下血肿形成，影响骨折愈合。骨膜是骨的生长和修复的重要组成部分，损伤后愈合时间延长，愈合质量可能受到影响。软组织损伤踝关节周围的软组织如肌腱、韧带、血管等也可能受损，严重者可能发生神经损伤或血管破裂。软组织的损伤程度会影响骨折的愈合和踝关节的稳定性。

03双踝骨折的诊断方法

病史采集受伤经过详细询问受伤时间、地点、原因，了解受伤时的体位、动作以及是否有跌倒、撞击等。这些信息有助于判断损伤的严重程度和可能的损伤机制。疼痛程度评估患者受伤后的疼痛程度，通常使用疼痛评分量表进行量化。疼痛程度可以反映损伤的严重性，对于治疗方案的制定有重要参考价值。活动受限询问患者受伤后踝关节的活动情况，包括行走、上下楼梯、蹲起等日常活动是否受限。这些信息有助于评估患者的功能状态和预后。

体格检查局部视诊观察踝关节局部是否有肿胀、畸形、瘀斑等，以及骨折线是否可见。肿胀范围和程度可以反映损伤的严重性，畸形可能提示骨折移位。触诊检查通过触诊评估踝关节的稳定性，检查骨折部位是否有压痛、活动时疼痛加剧。触诊还可以帮助判断骨折移位情况，如是否有成角、旋转等。功能测试进行踝关节的主动和被动活动测试，评估关节活动度。正常情况下，踝关节活动度可达45度至65度。活动受限可能提示关节损伤或周围软组织损伤。

影像学检查X光检查X光检查是诊断双踝骨折的常规影像学手段，可以显示骨折线、骨折类型和骨折移位情况。通常包括正位、侧位和斜位三个角度的X光片。CT扫描CT扫描提供更详细的骨折信息，包括骨折的形态、骨折线长