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医院生物安全检查制度

一、生物安全检查目的

生物安全是医院运营中的关键环节，关乎患者、医护人员及周围环境的健康与安全。的建立旨在确保医院内生物样本、病原体、实验材料等的安全管理，防止生物危害的发生，保障医疗工作的正常开展，保护公众健康。通过定期、全面的检查，及时发现生物安全隐患并进行整改，提高医院生物安全管理水平，减少生物安全事故的风险。

二、检查范围

1.实验室

-包括临床实验室、科研实验室等各类实验室。检查实验室的布局是否合理，是否有清洁区、半污染区和污染区的明确划分。

-实验室的通风系统是否正常运行，能否有效排出有害气体和生物气溶胶。例如，通风柜的风速是否符合标准，是否能保证实验操作过程中产生的有害气体及时排出。

-实验室的生物安全设备，如生物安全柜、高压灭菌器等是否定期维护和校准，确保其性能良好。生物安全柜是否经过专业检测，是否符合国家相关标准。

-实验室的样本管理情况，包括样本的采集、运输、储存和处理是否符合生物安全要求。样本是否有明确的标识，储存条件是否适宜，处理过程是否遵循相关操作规程。

2.病房

-检查病房的消毒隔离措施是否到位。病房的空气消毒是否按照规定的时间和方法进行，地面、物体表面的消毒是否达到卫生标准。

-医疗废物的管理情况，包括医疗废物的分类收集、存放和转运是否符合要求。是否有专用的医疗废物收集容器，容器是否密封，医疗废物是否及时转运至指定地点处理。

-患者的防护措施，如是否为传染病患者提供合适的隔离病房，患者是否佩戴口罩等防护用品，医护人员在接触患者时是否采取了正确的防护措施。

3.手术室

-手术室的无菌环境是生物安全的重要保障。检查手术室的空气质量，是否达到相应的洁净级别。手术器械的消毒灭菌情况，是否严格按照消毒技术规范进行操作，确保手术器械的无菌状态。

-手术室的人员管理，包括医护人员的着装、手卫生等是否符合要求。医护人员进入手术室是否更换专用的手术服、鞋套，是否严格执行手卫生制度。

4.消毒供应中心

-消毒供应中心负责医院所有可重复使用医疗器械的清洗、消毒和灭菌工作。检查其清洗流程是否规范，是否能够有效去除器械表面的污垢和微生物。

-消毒和灭菌设备的运行情况，如压力蒸汽灭菌器、环氧乙烷灭菌器等是否定期进行性能监测和维护。灭菌效果的监测记录是否完整，是否按照规定进行生物监测和化学监测。

-消毒供应中心的环境清洁和卫生情况，是否保持整洁，物品摆放是否整齐，是否有防止污染的措施。

三、检查人员与职责

1.检查小组组成

成立专门的生物安全检查小组，成员包括医院感染管理科人员、检验科人员、后勤保障人员等。医院感染管理科人员负责整体协调和组织检查工作，对生物安全相关制度和规范有深入了解；检验科人员熟悉实验室的操作流程和生物安全要求，能够对实验室的生物安全情况进行专业评估；后勤保障人员负责检查医院的基础设施和设备的运行情况，如通风系统、消毒设备等。

2.检查人员职责

-检查小组组长负责制定检查计划，组织检查人员进行培训，明确检查任务和要求。在检查过程中，协调各成员之间的工作，确保检查工作顺利进行。检查结束后，对检查结果进行总结和分析，提出整改意见和建议。

-检查小组成员按照分工对各自负责的区域进行详细检查，记录检查中发现的问题和隐患。对于发现的问题，要及时与相关部门和人员沟通，要求其进行整改。同时，要对整改情况进行跟踪和复查，确保问题得到彻底解决。

四、检查频率与时间安排

1.定期检查

-医院应至少每季度进行一次全面的生物安全检查。在每季度的第一个月制定详细的检查计划，明确检查的范围、内容和人员分工。检查小组按照计划对医院的各个区域进行检查，确保生物安全管理制度的落实。

-每月对重点区域，如实验室、手术室、消毒供应中心等进行专项检查。重点检查这些区域的生物安全关键环节，如设备运行情况、样本管理、消毒灭菌效果等。

2.不定期检查

除了定期检查外，医院还应根据实际情况进行不定期检查。例如，在发生传染病疫情、生物安全事故等特殊情况时，要及时组织检查，确保医院的生物安全措施能够有效应对突发情况。同时，对于新开展的医疗技术、新引进的设备等，也应进行专项检查，确保其符合生物安全要求。

五、检查内容与标准

1.生物安全管理制度

-检查医院是否建立了完善的生物安全管理制度，包括生物样本管理制度、实验室安全操作规程、医疗废物管理制度等。制度是否符合国家相关法律法规和标准要求，是否具有可操作性。

-检查各部门和人员是否熟悉并严格执行生物安全管理制度。是否对员工进行了生物安全培训，培训记录是否完整。

2.人员防护

-检查医护人员和实验室工作人员的个人