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先天性肘外翻的护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.疾病概述

2.病史采集

3.体格检查

4.辅助检查

5.诊断与鉴别诊断

6.治疗原则

7.护理评估

8.护理措施

9.护理并发症的预防与处理

01疾病概述

疾病定义定义范围先天性肘外翻是一种儿童常见的肘部畸形，多在出生后不久即可观察到，其发生率约占儿童肘部畸形的10%左右。病理机制该疾病的发生主要是由于肘部骨骼发育异常，包括肱骨远端和尺骨近端的发育异常，导致肘关节向外侧偏移。临床特征患者肘关节外观上呈现出向外侧偏斜的形态，肘关节活动度可能受限，影响日常活动，如穿衣、握手等。

病因病理发育异常先天性肘外翻主要是由于肘部骨骼在发育过程中的异常，如肱骨远端和尺骨近端的生长速度不一致导致。遗传因素研究表明，先天性肘外翻可能与遗传因素有关，家族中有类似病史的儿童发生该病的风险较高，遗传模式可能为常染色体显性遗传。其他因素除了遗传和发育因素外，孕期营养不足、胎儿宫内发育不良、胎儿产伤等也可能增加先天性肘外翻的发生风险。

临床表现外观畸形肘部外观可见明显的向外侧偏斜，肘关节轴线偏离正常位置，角度通常大于15度。活动受限患者肘关节活动范围可能受限，尤其是屈伸活动，严重者可能影响日常生活中的抓握和携带物品。功能障碍由于肘关节畸形，可能导致前臂旋转受限，影响手的功能，甚至影响患者的整体活动能力，如书写、穿衣等。

02病史采集

症状询问病史询问询问患者或家属肘部畸形的发现时间，是否存在家族史，以及出生时是否有异常表现等。症状描述了解患者是否有肘部疼痛、肿胀、关节活动受限等症状，以及症状出现的时间、程度和频率。功能影响评估肘部畸形对日常生活的影响，包括穿衣、进食、写字等基本活动的难易程度和受限情况。

既往史了解家族史调查询问患者家族中是否有类似肘外翻的病史，了解家族遗传倾向，特别是直系亲属中是否有患者。出生情况了解患者出生时的健康状况，包括是否有早产、低体重、产伤等可能影响骨骼发育的因素。生长发育询问患者儿童时期的生长发育情况，包括身高、体重增长是否正常，以及是否有其他生长发育异常情况。

家族史调查家族病史详细询问患者家族成员中是否有先天性肘外翻或其他骨骼畸形的病史，了解遗传风险。遗传模式分析家族病史，判断遗传模式可能是常染色体显性遗传、隐性遗传或其他遗传方式。亲属影响关注家族中是否有早期发病的成员，评估遗传性肘外翻对患者及其后代的影响程度。

03体格检查

局部检查外观观察仔细观察肘部外观，注意肘关节的偏斜程度，是否伴有肿胀、畸形等，评估畸形对肘部外观的影响。关节活动检查肘关节的屈伸活动范围，评估是否存在活动受限，了解肘关节的灵活性和稳定性。肌肉力量评估肘部肌肉的力量，包括屈肌和伸肌，了解肌肉功能是否正常，以及是否存在肌肉萎缩现象。

关节活动度评估屈伸活动评估肘关节的屈曲和伸展活动度，正常范围通常为0°至150°，了解肘关节的屈伸功能是否受限。旋转活动检查肘关节的旋前和旋后活动度，正常旋转角度约为90°至120°，观察是否存在旋转受限。前臂中立位评估肘关节在旋转活动时是否能保持前臂的中立位，确保肘关节在不同方向上的功能正常。

肌力与感觉检查肌力测试通过抗阻运动测试肘关节周围肌肉的肌力，如肱二头肌、肱三头肌，评估肌力是否在正常范围内，通常肌力评分在3-5级为正常。感觉评估检查肘关节区域的感觉功能，包括痛觉、触觉、温度觉，了解是否有神经损伤或感觉减退的情况。关节稳定性评估肘关节在活动过程中的稳定性，包括在屈伸和旋转活动中的稳定性，确保关节在运动中不出现异常移动。

04辅助检查

影像学检查X射线检查进行肘部X射线摄片，观察骨骼发育情况，确定肘外翻的角度和程度，以及是否存在其他骨骼畸形。CT扫描CT扫描可提供更详细的骨骼结构信息，帮助医生评估骨骼内部的异常情况，如骨骼发育异常、骨皮质厚度等。MRI检查MRI检查可以显示软组织的情况，有助于诊断是否有软组织损伤或神经压迫等并发症，为治疗提供依据。

实验室检查血液生化进行血液生化检查，评估钙、磷、维生素D等指标水平，了解骨骼发育的营养状况。血液常规进行血液常规检查，观察红细胞、白细胞、血小板等指标，排除血液系统疾病对骨骼发育的影响。免疫指标检测免疫相关指标，如抗核抗体、抗双链DNA抗体等，排除自身免疫性疾病导致的骨骼畸形。

其他检查生物力学分析通过生物力学分析评估肘关节的受力情况，为手术治疗提供依据，有助于优化手术方案。三维重建利用CT或MRI数据进行三维重建，直观显示骨骼形态和畸形程度，辅助临床诊断和手术规划。功能评估量表使用功能评估量表，如DASH评分等，评估患者的肘关节功能和生活质量，追踪治疗效果。

05诊断与鉴别诊断

诊断标准畸形角度肘关节外侧偏斜角度大于15度，可初步诊断为先天性肘外翻。影像学表现X射线检查显示肱骨远端和尺骨