疫情防控个人健康信息承诺书 (1).docxVIP

疫情防控个人健康信息承诺书

姓名

性别

身份证号

政治面貌

出生年

月

移动电话

现居住地

（省、市、县、乡镇或街道、村或小区）：

2月18日以来本人去过居住地以外的城市

（指县级及以上的城市）：

2月18日以来与本人生活在一起的亲属去过居住地以外的城市

（指县级及以上的城市）：

2月18日以来本人身体状况

（有无发烧、咳嗽、感冒、腹泻等症状）：

2月18日以来与本人生活在一起的亲属身体状况

（有无发烧、咳嗽、感冒、腹泻等症状）：

为全力做好新冠肺炎疫情防控工作，切实保障本人及他人身体健康和生命安全，确保学校的正常秩序，我们在此承诺：

严格遵守《中华人民共和国传染病防治法》及各级相关法律法规及疫情防控要求，遵守学校的相关规定。我所提供的信息真实准确：①本人及亲属非确诊或疑似新冠病毒肺炎患者，2月18日以来无医学观察或隔离史；②2月18日以来，本人没有到过国内疫情严重地区且无疫情严重地区来访亲友接触史，无从其他国家及地区入境史，无与入境人员密切接触史；③2月18日以来，本人及与生活在一起的亲属无发烧、咳嗽、感冒、腹泻等症状及无其他传染病学史等。

如信息不实，瞒报旅居史、接触史、个人健康状况等疫情防控重点信息，造成严重后果的，本人将承担一切法律责任。

本人签字（撼手印）：

2022年月 日

注：本承诺书可打印填写并签字握手印，无法打印的人员可手抄以上全部内容再签字。

疫情防控个人健康信息承诺书

姓名

身份证号码

性别

联系方式

承诺事项

本人承诺:

「没有被诊断新冠肺炎确诊病例或疑似病例;

没有与新冠肺炎确诊病例或疑似病例密切接触;

二、过去14天没有与来自疫情中高风险地区人员有密切接触；

四、过去14天没有去过疫情中高风险地区；

五、没有被留验站集中隔离观察或留观后已解除医学观察；

六、目前没有发热、咳嗽、乏力、胸闷等症状;

七、考生需持有绿色渝康码和’‘国务院客户端〃绿色防疫行程卡（通信大数据行程卡1

本人对以上提供的健康相关信息的真实性负责，如因信息不实引起疫情传

播和扩散,愿承担由此带来的全部法律责任。

承诺人：

年月日

（备注：该承诺书，需考生提前填写，于资格审查时递交原件。）