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2025年创伤外科临床医师急救题库危重症应对试卷

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种创伤导致的休克最常见的类型是（）

A.失血性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.神经源性休克

答案：A。创伤后大量失血是导致休克最常见的原因，失血性休克在创伤外科中极为常见。感染性休克多在创伤后合并感染时发生；心源性休克常与心脏本身病变相关；神经源性休克多因创伤累及神经系统等特殊情况引起，但相对失血性休克而言，发生率较低。

2.对于严重多发伤患者，在进行初步评估时，首先要关注的是（）

A.骨折情况

B.腹部脏器损伤

C.呼吸和循环功能

D.颅脑损伤

答案：C。在创伤患者的初步评估中，遵循ABC原则，即气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation），呼吸和循环功能直接关系到患者的生命安危，是首先需要关注的。骨折情况、腹部脏器损伤和颅脑损伤等在后续评估中进一步明确。

3.张力性气胸患者的急救处理首选（）

A.胸腔闭式引流

B.吸氧

C.粗针头穿刺排气

D.气管插管

答案：C。张力性气胸是一种可迅速危及生命的急症，现场急救时应立即用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔排气减压。胸腔闭式引流是进一步的治疗措施；吸氧不能解决根本问题；气管插管一般用于呼吸功能严重障碍等情况，并非张力性气胸的首选急救处理。

4.骨盆骨折最严重的并发症是（）

A.神经损伤

B.尿道损伤

C.直肠损伤

D.失血性休克

答案：D。骨盆骨折常伴有大量出血，可导致失血性休克，这是骨盆骨折最严重的并发症，可危及患者生命。神经损伤、尿道损伤和直肠损伤也是骨盆骨折的常见并发症，但相对失血性休克而言，其严重程度和对生命的威胁程度较低。

5.创伤患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，其典型的影像学表现是（）

A.肺部斑片状阴影

B.肺纹理增粗

C.肺门增大

D.白肺

答案：D。ARDS患者在影像学上典型表现为两肺广泛的渗出性病变，严重时可呈现“白肺”征。肺部斑片状阴影可见于多种肺部疾病；肺纹理增粗常见于慢性支气管炎等；肺门增大可能与肺部肿瘤、淋巴结肿大等有关。

6.对于开放性骨折的处理，以下哪项是错误的（）

A.早期彻底清创

B.骨折端复位后直接缝合伤口

C.应用抗生素预防感染

D.注射破伤风抗毒素

答案：B。开放性骨折处理时，早期彻底清创是关键，应用抗生素预防感染和注射破伤风抗毒素也是必要的措施。但骨折端复位后不能直接缝合伤口，需要根据伤口情况进行处理，可能需要二期缝合或采用皮瓣移植等方法，以避免感染等并发症。

7.颅脑损伤患者出现“熊猫眼征”，提示可能为（）

A.颅前窝骨折

B.颅中窝骨折

C.颅后窝骨折

D.脑震荡

答案：A。“熊猫眼征”即眼眶周围淤血，是颅前窝骨折的典型表现。颅中窝骨折可出现耳漏等表现；颅后窝骨折可出现乳突部皮下淤血等；脑震荡主要表现为短暂的意识障碍和逆行性遗忘等，一般无“熊猫眼征”。

8.创伤患者合并急性肾功能衰竭时，少尿期最主要的死亡原因是（）

A.高钾血症

B.水中毒

C.代谢性酸中毒

D.氮质血症

答案：A。在急性肾功能衰竭少尿期，钾离子排出减少，可导致高钾血症，高钾血症可引起严重的心律失常，甚至心脏骤停，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代谢性酸中毒和氮质血症也是少尿期的常见并发症，但相对高钾血症而言，其对生命的威胁程度较低。

9.以下哪种药物可用于创伤性休克患者的血管活性药物治疗（）

A.多巴胺

B.地西泮

C.阿托品

D.氨茶碱

答案：A。多巴胺是常用的血管活性药物，可根据剂量不同发挥不同的作用，在创伤性休克治疗中可升高血压、增加心输出量等。地西泮是镇静催眠药；阿托品主要用于解除平滑肌痉挛、提高心率等；氨茶碱主要用于平喘等。

10.创伤患者出现弥散性血管内凝血（DIC）时，其实验室检查特点不包括（）

A.血小板计数减少

B.凝血酶原时间延长

C.纤维蛋白原升高

D.3P试验阳性

答案：C。DIC时，由于血小板和凝血因子的大量消耗，血小板计数减少，凝血酶原时间延长。同时，纤维蛋白原被大量降解，其含量降低，而不是升高。3P试验阳性提示纤维蛋白降解产物增多，是DIC的重要实验室诊断指标之一。

11.对于挤压综合征患者，以下哪项处理措施是错误的（）

A.早期切开减压

B.大量补液

C.碱化尿液

D.尽早使用利尿剂

答案：A。挤压综合征患者早期不宜切开减压，因为切开可能导致大量毒素入血，加重病情。大量补液可纠正休克、促进毒素排出；碱化尿液可防止肌红蛋白在肾小管内沉积；尽早使用利尿剂可促进尿液排出，减轻肾脏负担。

12.胸部