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2025年医保知识考试-异地就医结算流程与操作步骤试题

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

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一、单选题(共10题)

1.异地就医结算时，参保人员需要先进行哪些操作？()

A.在参保地医保部门登记备案

B.在就医地医保部门登记备案

C.在参保地和就医地医保部门同时登记备案

D.无需登记备案

2.异地就医结算的报销比例与参保地相同吗？()

A.相同

B.不同

C.取决于就医地政策

D.取决于参保地政策

3.异地就医结算可以通过哪些方式查询报销进度？()

A.线上查询

B.线下查询

C.以上两种方式都可以

D.无法查询

4.以下哪种情况不属于异地就医结算的范围？()

A.参保人员在异地突发疾病住院治疗

B.参保人员因工作需要长期在异地居住

C.参保人员因子女就学在异地居住

D.参保人员因旅游在异地临时就医

5.异地就医结算的报销标准由哪些因素决定？()

A.参保人员所在地区

B.就医地医保政策

C.参保人员缴费年限

D.以上所有因素

6.异地就医结算时，以下哪种费用不予报销？()

A.医疗保险规定的合理费用

B.个人自付费用

C.药品费用

D.住院期间的伙食费

7.异地就医结算的报销流程包括哪些步骤？()

A.医疗机构结算、参保地医保部门审核、参保人员报销

B.参保人员结算、医疗机构审核、参保地医保部门报销

C.参保人员结算、医疗机构报销、参保地医保部门审核

D.参保地医保部门结算、医疗机构审核、参保人员报销

8.异地就医结算的报销时间一般为多久？()

A.1周内

B.2周内

C.1个月内

D.3个月内

9.以下哪种情况会导致异地就医结算失败？()

A.参保人员未在规定时间内完成备案

B.医疗机构收费不合理

C.参保人员未按规定提供相关材料

D.以上所有情况

10.异地就医结算的报销比例是否会随着参保年限的增加而提高？()

A.会

B.不会

C.取决于参保地政策

D.取决于就医地政策

二、多选题(共5题)

11.异地就医结算需要满足哪些条件？()

A.参保人员已参加基本医疗保险

B.参保人员已进行异地就医备案

C.就医地医保政策允许异地结算

D.参保人员有足够的医疗保险个人账户余额

12.异地就医结算时，以下哪些费用可以报销？()

A.医疗保险规定的合理医疗费用

B.药品费用

C.住院期间的护理费

D.个人自付费用

13.异地就医结算的报销流程包括哪些环节？()

A.参保人员备案

B.医疗机构收费

C.医疗机构上传结算数据

D.参保地医保部门审核

E.参保人员领取报销款

14.以下哪些情况会影响异地就医结算的报销比例？()

A.参保人员的缴费年限

B.就医地的经济发展水平

C.参保人员的年龄

D.就医地的医疗保险政策

15.异地就医结算时，参保人员需要注意哪些事项？()

A.选择合适的定点医疗机构

B.了解异地就医结算的报销范围和标准

C.及时完成备案手续

D.保留好相关医疗费用票据和证明材料

三、填空题(共5题)

16.异地就医结算首先需要参保人员到就医地医保部门进行什么操作？

17.异地就医结算的报销比例通常以什么为基数进行计算？

18.参保人员在异地就医时，应如何处理医疗费用结算问题？

19.异地就医结算的报销材料通常包括哪些内容？

20.异地就医结算的报销流程中，参保人员需要在什么情况下向参保地医保部门申请手工报销？

四、判断题(共5题)

21.异地就医结算的报销比例在全国范围内统一。()

A.正确B.错误

22.参保人员只需要在参保地完成异地就医备案，即可在异地直接结算。()

A.正确B.错误

23.异地就医结算的报销流程完全由医疗机构负责。()

A.正确B.错误

24.异地就医结算后，参保人员可以随时查询报销进度。()

A.正确B.错误

25.异地就医结算的报销材料只需提供医疗费用票据即可。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.异地就医结算的具体操作流程是怎样的？

27.异地就医结算时，如果出现无法直接结算的情况，应该怎么办？

28.异地就医结算的报销标准如何确定？

29.异地就医结算时，哪些费用不予报销？

30.异地就医结算的报销