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简单的工伤伤残赔偿协议书
甲方(用人单位)名称:
地址:
法定代表人:
乙方(受伤职工)姓名:
身份证号:
住址:
鉴于甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就乙方在劳动合同期间因工负伤导致的伤残赔偿事宜,达成如下协议:
一、事故经过
1.1乙方于____年__月__日在甲方处从事____工作时,发生了工伤事故。
1.2事故发生后,甲方及时采取了救治措施,将乙方送往____医院进行治疗。
1.3乙方在治疗期间,甲方按照国家相关规定支付了医疗费用,并给予乙方相应的工伤待遇。
二、伤残认定
2.1乙方在治疗结束后,经____市/县人力资源和社会保障局认定为工伤,伤残等级为____级。
2.2甲乙双方对上述伤残等级无异议。
三、赔偿内容
3.1甲方一次性赔偿乙方以下费用:
(1)医疗费:甲方已经支付的医疗费用不再重复赔偿,但乙方因工伤产生的后续治疗费用,甲方按照国家规定承担相应责任。
(2)误工费:乙方在治疗期间及伤残鉴定期间,甲方按照乙方月工资的____倍赔偿。
(3)护理费:乙方在治疗期间及伤残鉴定期间,甲方按照乙方月工资的____倍赔偿。
(4)交通费、住宿费:乙方因治疗及伤残鉴定产生的合理交通费、住宿费,甲方予以赔偿。
(5)残疾赔偿金:根据乙方伤残等级,甲方一次性赔偿乙方残疾赔偿金____元。
(6)精神损害抚慰金:甲方一次性赔偿乙方精神损害抚慰金____元。
3.2甲方支付赔偿金后,乙方不得再以任何理由向甲方提出赔偿要求。
四、赔偿金支付方式
4.1甲方在本协议签订后____个工作日内,一次性将赔偿金支付给乙方。
4.2乙方指定的收款账户如下:
户名:
账号:
开户行:
五、双方权利义务
5.1甲方应依法为乙方缴纳工伤保险。
5.2乙方应遵守甲方的安全生产规定,服从甲方管理。
5.3乙方在获得赔偿后,不得泄露甲方的商业秘密。
5.4甲乙双方应积极协助对方办理工伤认定、伤残鉴定等相关手续。
六、违约责任
6.1甲乙双方应严格履行本协议约定的各项义务,如一方违约,应承担违约责任。
6.2甲方未按约定支付赔偿金的,应按逾期支付赔偿金总额的____%向乙方支付违约金。
6.3乙方违反本协议约定的保密义务,应承担相应的法律责任。
七、争议解决
7.1本协议签订后,甲乙双方因履行协议发生纠纷的,应首先通过友好协商解决。
7.2如协商不成,甲乙双方同意向____市/县人民法院提起诉讼。
八、其他约定
8.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
8.2本协议自甲乙双方签字(盖章)之日起生效。
甲方(用人单位)签字(盖章):
乙方(受伤职工)签字(盖章):
签订日期:____年__月__日
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