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简单的工伤伤残赔偿协议书

甲方(用人单位)名称:

地址:

法定代表人:

乙方(受伤职工)姓名:

身份证号:

住址:

鉴于甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就乙方在劳动合同期间因工负伤导致的伤残赔偿事宜,达成如下协议:

一、事故经过

1.1乙方于____年__月__日在甲方处从事____工作时,发生了工伤事故。

1.2事故发生后,甲方及时采取了救治措施,将乙方送往____医院进行治疗。

1.3乙方在治疗期间,甲方按照国家相关规定支付了医疗费用,并给予乙方相应的工伤待遇。

二、伤残认定

2.1乙方在治疗结束后,经____市/县人力资源和社会保障局认定为工伤,伤残等级为____级。

2.2甲乙双方对上述伤残等级无异议。

三、赔偿内容

3.1甲方一次性赔偿乙方以下费用:

(1)医疗费:甲方已经支付的医疗费用不再重复赔偿,但乙方因工伤产生的后续治疗费用,甲方按照国家规定承担相应责任。

(2)误工费:乙方在治疗期间及伤残鉴定期间,甲方按照乙方月工资的____倍赔偿。

(3)护理费:乙方在治疗期间及伤残鉴定期间,甲方按照乙方月工资的____倍赔偿。

(4)交通费、住宿费:乙方因治疗及伤残鉴定产生的合理交通费、住宿费,甲方予以赔偿。

(5)残疾赔偿金:根据乙方伤残等级,甲方一次性赔偿乙方残疾赔偿金____元。

(6)精神损害抚慰金:甲方一次性赔偿乙方精神损害抚慰金____元。

3.2甲方支付赔偿金后,乙方不得再以任何理由向甲方提出赔偿要求。

四、赔偿金支付方式

4.1甲方在本协议签订后____个工作日内,一次性将赔偿金支付给乙方。

4.2乙方指定的收款账户如下:

户名:

账号:

开户行:

五、双方权利义务

5.1甲方应依法为乙方缴纳工伤保险。

5.2乙方应遵守甲方的安全生产规定,服从甲方管理。

5.3乙方在获得赔偿后,不得泄露甲方的商业秘密。

5.4甲乙双方应积极协助对方办理工伤认定、伤残鉴定等相关手续。

六、违约责任

6.1甲乙双方应严格履行本协议约定的各项义务,如一方违约,应承担违约责任。

6.2甲方未按约定支付赔偿金的,应按逾期支付赔偿金总额的____%向乙方支付违约金。

6.3乙方违反本协议约定的保密义务,应承担相应的法律责任。

七、争议解决

7.1本协议签订后,甲乙双方因履行协议发生纠纷的,应首先通过友好协商解决。

7.2如协商不成,甲乙双方同意向____市/县人民法院提起诉讼。

八、其他约定

8.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

8.2本协议自甲乙双方签字(盖章)之日起生效。

甲方(用人单位)签字(盖章):

乙方(受伤职工)签字(盖章):

签订日期:____年__月__日

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