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关于犊鼻的概述

一、犊鼻穴位的概念体系与核心定位

（一）中医理论构建与经脉归属

犊鼻穴是中医针灸学中足阳明胃经的重要腧穴，其命名源于解剖形态学特征。《灵枢·本输》记载“刺犊鼻者，屈不能伸”，首次明确该穴与膝关节活动的关联；《针灸甲乙经》进一步阐释“在膝膑下，胻上侠解大筋中”，指出其位于髌骨下方的凹陷处，形似牛犊鼻孔，故得名“犊鼻”。从经脉循行看，足阳明胃经起于鼻旁，下行过胸腹，沿下肢外侧前缘抵足跗，其中一支从膝下三寸处分出，入于犊鼻穴，成为胃经气血输注于膝关节的关键节点。胃经为多气多血之经，犊鼻穴作为经气深聚之所，其功能直接受胃经气血盛衰影响，与脾胃运化、肢体运动密切相关。

（二）准确解剖定位的现代标准

依据2021年国家市场监督管理总局发布的《腧穴名称与定位》国家标准，犊鼻穴的定位为：屈膝呈直角时，髌骨下缘、髌韧带外侧凹陷处。简易取穴法可描述为：正坐或仰卧，双下肢自然伸直，找到膝盖前方突出的髌骨，其下缘与小腿胫骨之间有一横行韧带（髌韧带），韧带外侧的凹陷即为犊鼻穴，按压时有明显酸胀感。需注意与内侧凹陷（内膝眼）区分，二者分别属胃经与奇穴，临床不可混淆。

（三）核心功效与适应症的理论与实践

犊鼻穴的功效可概括为“通经祛痹、活络止痛、化湿消肿、调气和中”，其适应症涵盖膝关节局部病变及全身气血失调相关病症。

（1）祛痹止痛：为治疗膝关节痹证的核心穴。中医痹证分为风寒湿痹、风湿热痹、痰瘀痹阻等类型，犊鼻穴通过疏通胃经气血，驱散局部邪气。如《针灸大成》载“主膝中痛不仁，难跪起”，明确指出其对膝关节麻木疼痛的疗效；现代临床用于治疗膝骨关节炎、半月板损伤、髌骨软化症等，尤其对风寒湿邪所致的冷痛、重着效果显著。

（2）通经活络：改善下肢经络阻滞。足阳明胃经“主润宗筋”，宗筋束骨利关节，犊鼻穴气血通畅则下肢痿软、屈伸不利得以缓解。中风后遗症患者出现膝关节拘挛、行走拖拽时，配伍阳陵泉、足三里可增强疗效。

（3）化湿消肿：针对膝关节积液、滑膜炎。《类经图翼》记载“膝肿如斗，不可屈伸，刺犊鼻出血立已”，说明其可通过放血疗法泄化湿邪。现代研究发现，艾灸犊鼻穴可促进局部淋巴回流，减轻滑膜炎症渗出。

（4）调气和中：间接调节脾胃功能。胃经与脾胃相表里，犊鼻穴气血瘀滞常伴随脾胃运化失常，如膝痛患者伴腹胀、便溏，针刺犊鼻配合中脘、天枢可标本兼治。

二、犊鼻穴在中医诊断中的辩证论治体系

（一）辩证论治的基本形式与配穴逻辑

犊鼻穴的辩证论治需结合膝关节局部症状与全身证候，常见证型及治法如下：

（1）风寒湿痹型：表现为膝关节冷痛，遇寒加重，得温痛减，舌淡苔白腻，脉弦紧。治法以温经散寒、祛湿通络为主，配穴选犊鼻、阳陵泉（疏筋）、肾俞（温阳）、关元（补气），针刺用补法，可加艾灸。

（2）气滞血瘀型：表现为膝关节刺痛，痛处固定，夜间加剧，局部可见青紫瘀斑，舌暗或有瘀点，脉涩。治法以活血行气、化瘀止痛为主，配穴选犊鼻、血海（活血）、膈俞（化瘀）、太冲（疏肝），针刺用泻法，可配合刺络拔罐放血3-5滴。

（3）肝肾亏虚型：表现为膝关节隐痛，劳累后加重，伴腰膝酸软、头晕耳鸣，舌红少苔或无苔，脉细弱。治法以补益肝肾、强筋壮骨为主，配穴选犊鼻、太溪（补肾）、肝俞（养肝）、悬钟（壮骨），针刺用补法，可加温和灸。

（4）湿热蕴结型：表现为膝关节红肿热痛，活动受限，口渴不欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数。治法以清热利湿、通络止痛为主，配穴选犊鼻、阴陵泉（利湿）、曲池（清热）、丰隆（化痰），针刺用泻法，忌用艾灸。

（二）与脏腑功能的关联机制

（1）与脾胃的直接联系：足阳明胃经属胃络脾，犊鼻穴作为胃经腧穴，其气血状态反映脾胃功能。脾胃虚弱者，胃经气血生化不足，犊鼻穴按压时酸胀感减弱，易出现膝关节酸软无力；反之，犊鼻穴局部病变（如外伤血肿）可影响胃经气机，导致食欲不振、腹胀等症。

（2）与肝肾的间接协同：肝主筋、肾主骨，膝关节为筋之府、骨之节，犊鼻穴通过胃经与肝肾经别络相通。《素问·痿论》言“阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋”，肝肾亏虚致筋骨失养时，需通过犊鼻穴激发胃经气血以濡养筋骨，临床常配伍太溪、太冲增强疗效。

（三）对气血津液的调控作用

（1）气的层面：气郁则膝痛拘急，如焦虑症患者因肝气郁结，经气不畅，犊鼻穴按压胀痛明显，针刺配合太冲穴可疏肝理气；气虚则膝软无力，配伍气海、足三里可益气升提。

（2）血的层面：血瘀则刺痛拒按，刺络拔罐犊鼻穴可使瘀血外排，新血得生；血虚则膝痛隐隐，伴面色苍白，需配伍三阴交、血海养血活血。

（3）津液的层面：湿邪停聚致膝肿，艾灸犊鼻穴可温化寒湿；热邪灼津致关节积液，针刺配合委中穴可清热利水。

（四）治未病的实践路径

（1）高危人群筛查：40岁以上中老年人（膝关节退行性变高发）、BMI大于25的肥胖者（关节负荷增加）、长期从事登山或蹲跪工作者（慢性劳损），需定期检查犊鼻穴