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肩周炎病历完整版

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.肩周炎概述

2.肩周炎的临床表现

3.肩周炎的诊断

4.肩周炎的治疗

5.肩周炎的康复治疗

6.肩周炎的预防

7.肩周炎的预后与随访

01

肩周炎概述

肩周炎的定义

定义范围

肩周炎是一种以肩关节疼痛和活动受限为主要症状的疾病，其发生范围主要局限于肩关节及其周围软组织。据统计，肩周炎的发病率约占肩部疾病总数的20%左右，好发于中老年人群。

病因解析

肩周炎的病因尚不完全明确，可能与肩部软组织的退行性变、慢性劳损、受寒等因素有关。其中，肩部软组织的退行性变是导致肩周炎的主要原因之一，约占肩周炎发病因素的60%以上。

病理特点

肩周炎的病理特点是肩关节囊和肩部软组织的慢性炎症反应，导致肩关节囊增厚、粘连，从而引起肩关节活动受限和疼痛。病理检查可见肩关节囊纤维组织增生，滑膜炎症反应明显，有时伴有肩关节软骨的退变。

肩周炎的病因

退行性变

随着年龄增长，肩部软组织逐渐出现退行性变化，如关节囊、肌腱和滑膜等，这些变化可能导致肩周炎的发生。据统计，60岁以上的老年人中，肩周炎的发病率较高，约为30%。

慢性劳损

长期从事肩部重复性劳动或运动，如打字、绘画、园艺等，可能导致肩部软组织慢性劳损，进而引发肩周炎。研究表明，肩部慢性劳损是肩周炎的重要诱因之一，占所有病因的40%左右。

受寒因素

肩部受寒是肩周炎的常见病因之一。寒冷环境可导致肩部血管收缩，血液循环减慢，从而引起肩部软组织的炎症反应。临床观察发现，肩部受寒后肩周炎的发病率可增加20%以上。

肩周炎的分类

按病程分类

肩周炎按病程可分为急性、亚急性和慢性三种类型。急性肩周炎通常病程较短，约持续2-4周；亚急性肩周炎病程在4周至3个月之间；慢性肩周炎病程超过3个月。

按病因分类

根据病因，肩周炎可分为原发性和继发性两种。原发性肩周炎病因不明，可能与遗传、体质等因素有关；继发性肩周炎则由其他疾病或损伤引起，如糖尿病、颈椎病等，约占肩周炎总数的30%。

按症状分类

肩周炎按症状可分为疼痛型、活动受限型和肌肉萎缩型。疼痛型肩周炎以肩部疼痛为主要症状，疼痛程度较轻；活动受限型肩周炎肩部活动受限明显，疼痛程度较重；肌肉萎缩型肩周炎肩部肌肉明显萎缩，疼痛和活动受限均较明显。

02

肩周炎的临床表现

疼痛特点

疼痛性质

肩周炎的疼痛性质多样，常见为钝痛、刺痛或酸痛，疼痛程度不一，轻者可忍受，重者影响日常生活。疼痛多在肩部，可向颈部、上臂或手部放射，夜间疼痛加剧，影响睡眠。

疼痛部位

肩周炎的疼痛主要集中在上臂外侧、肩峰下、肩胛骨附近等部位，有时疼痛区域可扩展至整个肩部。疼痛部位的变化与肩部活动有关，肩部活动受限时疼痛加剧。

疼痛加剧因素

肩周炎的疼痛在肩部活动、气候变化、夜间休息时加剧。尤其是在肩部进行外展、上举等动作时，疼痛最为明显。此外，肩部受寒或潮湿环境也会导致疼痛加重。

活动受限

受限范围

肩周炎患者肩关节活动受限范围广泛，包括肩关节的外展、内收、前屈、后伸、内旋、外旋等多个方向。受限程度可从轻微不适到完全不能活动，严重影响日常生活和工作。

受限时间

肩周炎引起的活动受限通常在疾病早期较为明显，随着病情发展，受限时间逐渐延长，可达数月甚至数年。受限时间与肩部活动量减少和肌肉萎缩程度密切相关。

受限影响因素

肩周炎的活动受限受多种因素影响，包括疼痛程度、肩部软组织炎症、粘连程度等。此外，患者的年龄、性别、职业等也可能影响受限程度。

肩部肌肉萎缩

肌肉萎缩原因

肩周炎引起的肩部肌肉萎缩主要是由于肩关节活动受限，导致肌肉长期得不到锻炼。研究表明，肩周炎患者肩部肌肉萎缩发生率可高达70%，严重影响肩关节功能。

萎缩肌肉类型

肩周炎患者常出现三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肩部肌肉的萎缩。其中，三角肌萎缩尤为明显，可导致肩部外形改变，影响外观和功能。

萎缩影响程度

肩部肌肉萎缩程度与肩周炎病情严重程度成正比。肌肉萎缩越严重，肩关节功能受限越明显，患者生活质量下降。因此，预防和治疗肩部肌肉萎缩对于改善肩周炎患者预后至关重要。

03

肩周炎的诊断

病史采集

疼痛描述

详细询问患者肩部疼痛的性质、部位、时间、强度和诱发因素，如疼痛是否为钝痛、刺痛、酸痛，是否局限于肩部，是否与特定动作有关，疼痛是否在夜间加剧等。

活动受限情况

了解患者肩关节的活动范围，包括外展、内收、前屈、后伸、内旋、外旋等动作，评估受限的程度和是否存在固定姿势，如是否需要借助辅助工具等。

相关病史询问

询问患者是否有类似肩部疼痛的经历，包括肩周炎、颈椎病、肩袖损伤等病史，以及是否存在糖尿病、风湿性关节炎等可能引起肩周炎的疾病。

体格检查

肩部触诊

检查肩部有无压痛点、肿胀、畸形等异常，观察肩关节活动时的弹响和摩擦感。肩周炎患者肩部压痛点通常位于肩峰下、肱二头肌长