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股骨髁上骨折ppt汇报人：XXX2025-X-X

目录1.股骨髁上骨折概述

2.股骨髁上骨折的临床表现

3.股骨髁上骨折的诊断方法

4.股骨髁上骨折的治疗原则

5.股骨髁上骨折的并发症

6.股骨髁上骨折的预防措施

7.股骨髁上骨折的护理要点

8.股骨髁上骨折的预后评估

01股骨髁上骨折概述

股骨髁上骨折的定义骨折类型股骨髁上骨折是一种关节周围骨折，主要发生在股骨髁上区域，占儿童骨折的3-5%。该骨折常由高能量外伤引起，如交通事故、高处坠落等。骨折分类根据骨折的形态，股骨髁上骨折可分为粉碎性、横断性、斜行性等不同类型。粉碎性骨折是最常见的一种，占股骨髁上骨折的60-70%。骨折愈合时间股骨髁上骨折的愈合时间通常为6-8周，儿童由于生长板的存在，愈合时间可能会更快。然而，由于骨折的严重程度和治疗方法的不同，愈合时间也会有所差异。

股骨髁上骨折的分类按骨折线股骨髁上骨折按骨折线分为横断型、斜型、螺旋型和粉碎型。其中，横断型骨折最多见，约占所有股骨髁上骨折的50%。按损伤机制根据损伤机制，可分为直接损伤和间接损伤。直接损伤多由直接撞击引起，间接损伤则是由于扭转或弯曲等力量造成的。按骨折稳定性股骨髁上骨折按稳定性分为稳定性骨折和不稳定性骨折。稳定性骨折指骨折线较短，骨折块相对稳定，约占所有病例的30%。

股骨髁上骨折的病因直接暴力直接暴力是导致股骨髁上骨折的主要原因之一，如交通事故、跌落等高能量撞击，可导致骨折发生，约占所有股骨髁上骨折的40%。间接暴力间接暴力通过传导或旋转力量导致骨折，常见于扭伤、跌倒时扭转等，此类骨折约占股骨髁上骨折总数的30%。骨骼疾病骨骼疾病如骨质疏松、骨肿瘤等，可降低骨骼强度，增加骨折风险。这类骨折在股骨髁上骨折中占比较少，约为20%。

02股骨髁上骨折的临床表现

局部症状疼痛肿胀股骨髁上骨折后，患者常出现剧烈疼痛和肿胀，尤其是活动时疼痛加剧。肿胀范围可遍及整个大腿，严重者肿胀可达膝关节以上。功能障碍骨折导致关节活动受限，患者无法正常行走或站立。早期可能仅表现为跛行，严重者可能完全丧失关节活动能力。畸形表现股骨髁上骨折可能引起肢体长度变化或角度改变，如膝内翻或膝外翻。这些畸形不仅影响美观，还会加剧疼痛和功能障碍。

全身症状休克症状股骨髁上骨折可能导致严重出血，引起休克症状，如面色苍白、出冷汗、脉搏细弱等。休克发生率约为5-10%。发热感染骨折后可能并发感染，患者可能出现发热、寒战等症状。感染发生率约为3-5%，严重者可导致骨髓炎等并发症。神经损伤股骨髁上骨折可能损伤周围神经，导致感觉异常或肌肉麻痹。神经损伤发生率约为2-5%，常见损伤神经包括坐骨神经和腓总神经。

特殊体征畸形表现股骨髁上骨折可能导致肢体长度不对称或膝部角度改变，如膝内翻或膝外翻。畸形程度与骨折类型和损伤程度相关。骨擦音在检查时，可能听到骨擦音，这是骨折特征性体征之一。骨擦音的强弱与骨折块移位程度有关。关节活动受限由于骨折和肿胀，患者膝关节活动受限，可能无法完成屈伸等基本动作。受限程度可作为评估骨折严重程度的一个指标。

03股骨髁上骨折的诊断方法

影像学检查X光片检查X光片是诊断股骨髁上骨折的基本影像学检查，可显示骨折线、骨折块移位及关节情况。常规需拍摄正位、侧位及斜位片。CT扫描CT扫描能提供更详细的骨折三维图像，有助于了解骨折块的具体情况，尤其适用于粉碎性骨折和复杂性骨折的诊断。MRI检查MRI检查适用于评估软组织损伤和神经受压情况，对诊断骨挫伤、关节软骨损伤等具有重要作用，但成本较高。

实验室检查血常规血常规检查有助于了解患者是否存在感染或其他并发症。股骨髁上骨折后，白细胞计数可能升高，提示可能存在炎症反应。凝血功能凝血功能检查对于评估患者出血风险和指导抗凝治疗至关重要。骨折患者可能出现凝血酶原时间延长等异常。生化指标生化指标如C反应蛋白（CRP）和碱性磷酸酶（ALP）等，可用于评估骨折愈合情况和监测并发症。CRP升高可能提示感染或炎症。

其他辅助检查关节镜检查关节镜检查可直观观察关节内损伤情况，对于评估关节软骨、韧带等软组织损伤有重要价值。适用于复杂骨折或关节内并发症的诊断。血管造影血管造影用于评估骨折部位的血管情况，对于判断血管损伤、血管痉挛等有重要作用。对于伴有血管损伤的患者，血管造影是必要的检查手段。肌电图肌电图检查有助于评估神经肌肉功能，对于诊断神经损伤和肌肉病变有重要作用。在股骨髁上骨折后，肌电图可用于评估神经恢复情况。

04股骨髁上骨折的治疗原则

保守治疗石膏固定石膏固定是保守治疗中最常用的方法，通过外固定装置限制骨折部位的活动，以利于骨折愈合。一般固定时间为4-6周，根据骨折愈合情况可适当延长。牵引治疗牵引治疗适用于骨折移位较大的患者，通过持续的牵引力纠正骨折畸形，减轻疼痛。牵引治疗通常需要配合石膏固定