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乳腺癌晚期护理查房
汇报人：XXX
2025-X-X
目录
1.乳腺癌晚期患者概述
2.晚期乳腺癌症状与体征
3.晚期乳腺癌护理评估
4.疼痛管理
5.营养支持
6.心理社会支持
7.并发症预防与处理
8.临终关怀
01
乳腺癌晚期患者概述
疾病特点
病情进展快
乳腺癌晚期病情发展迅速，患者往往在确诊后一年内出现转移症状，其中肺转移最为常见，其次是肝转移和骨转移。据统计，晚期乳腺癌患者5年生存率仅为20%左右。
症状多样化
晚期乳腺癌患者症状复杂多样，除了常见的乳房肿块、疼痛外，还可能出现胸痛、呼吸困难、咳嗽、乏力、体重下降等症状。部分患者甚至会出现神经系统症状，如头痛、恶心、呕吐等。
治疗难度大
由于晚期乳腺癌病情复杂，治疗难度较大。治疗手段包括化疗、放疗、靶向治疗和内分泌治疗等，但往往需要联合使用多种治疗方法。此外，治疗过程中可能出现严重的副作用，如骨髓抑制、恶心呕吐、脱发等。
晚期乳腺癌定义
分期标准
晚期乳腺癌通常指处于第Ⅲ期和第Ⅳ期的乳腺癌。根据TNM分期系统，第Ⅲ期包括肿瘤较大、局部淋巴结转移，第Ⅳ期则表明肿瘤已经远处转移，如肺、肝、骨等。
转移标志
晚期乳腺癌的定义还包括了肿瘤的远处转移，即癌细胞已从原发肿瘤处扩散至身体其他部位。例如，肿瘤细胞可以通过淋巴系统或血液循环转移到肺部、肝脏、骨骼或脑部等。
生存预期
晚期乳腺癌的生存预期相对较低，据统计，晚期乳腺癌患者的5年生存率约为20%-30%。这一数据表明，虽然治疗手段有所进步，但晚期乳腺癌仍是一大挑战。
晚期乳腺癌分类
TNM分期
根据TNM分期系统，晚期乳腺癌分为Ⅲ期和Ⅳ期。Ⅲ期肿瘤较大，可能伴有局部淋巴结转移；Ⅳ期则表明肿瘤已发生远处转移，如肺、肝、骨骼等。
病理类型
晚期乳腺癌的病理类型多样，包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、髓样癌、黏液癌等。不同病理类型对治疗方案和预后的影响不同。
分子亚型
晚期乳腺癌还可根据分子特征分为HR+/HER2-、HR-/HER2+、三阴性乳腺癌等亚型。这些亚型有助于指导个体化的治疗方案，提高治疗效果。
02
晚期乳腺癌症状与体征
常见症状
乳房肿块
乳腺癌患者最常见的症状是乳房肿块，多数为单发、质地坚硬、表面不光滑，活动度差。据统计，约80%的患者以此为首发症状。
局部疼痛
部分晚期乳腺癌患者会出现乳房或腋窝部位的疼痛，疼痛性质多为隐痛或刺痛，可能与肿瘤侵犯周围组织或神经有关。疼痛症状可能会随肿瘤增大而加剧。
皮肤改变
乳腺癌晚期可能导致皮肤出现改变，如皮肤水肿、凹陷性水肿、橘皮样改变或卫星结节。这些症状可能与肿瘤侵犯皮肤或淋巴管有关，严重影响患者外观和身心健康。
特殊体征
淋巴结肿大
乳腺癌晚期可引起同侧腋窝淋巴结肿大，有时可触及多个淋巴结，质地坚硬，不易推动。淋巴结肿大是乳腺癌转移的重要体征之一。
骨转移表现
乳腺癌晚期可能出现骨转移，表现为骨痛、骨折、肢体功能障碍等。骨骼X光片或核磁共振成像（MRI）检查有助于发现骨转移灶。
肝转移征兆
晚期乳腺癌患者可能出现肝转移，表现为右上腹部疼痛、黄疸、食欲不振、体重减轻等症状。肝功能检查和影像学检查有助于诊断肝转移。
症状评估
疼痛评估
疼痛评估是乳腺癌晚期护理的重要环节，常用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，了解患者疼痛状况。评估需定期进行，以便及时调整治疗方案。
生活功能评估
生活功能评估旨在了解患者日常活动能力，如穿衣、进食、洗澡等。常用Barthel指数或Katz指数进行评估，以制定个性化的护理计划。
心理状态评估
乳腺癌晚期患者心理压力大，常伴有焦虑、抑郁等情绪。可通过汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）等工具进行心理状态评估，提供心理支持。
03
晚期乳腺癌护理评估
身体状况评估
营养状况评估
晚期乳腺癌患者的营养状况评估非常重要，通常通过BMI指数、血清白蛋白水平、体重变化等指标来评估。营养不良可影响治疗效果和生存质量。
体力状况评估
体力状况评估包括体力活动能力、耐力水平等，常用卡罗琳体力活动量表（CAT）等工具进行评估。体力状况差可能影响患者的治疗依从性和生活质量。
生命体征监测
生命体征监测是评估身体状况的基本手段，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。定期监测生命体征有助于及时发现并处理并发症，保障患者安全。
心理状态评估
焦虑评估
乳腺癌晚期患者常出现焦虑情绪，可通过汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估焦虑程度。评估结果显示，约60%的患者存在不同程度的焦虑症状。
抑郁评估
抑郁是晚期乳腺癌患者常见的心理问题，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）用于评估抑郁症状。研究表明，约40%的患者可能患有抑郁症。
生活质量评估
生活质量评估有助于了解患者心理状态，常用生活质量量表（QLQ-C30）进行评估。评估结果显示，晚期乳腺癌患者的生活质
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