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2025年医院医保培训试题及答案

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

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一、单选题(共10题)

1.以下哪项不是医保基金不予支付的费用？()

A.门诊药品费用

B.住院期间的护理费用

C.门诊手术费用

D.因酒驾导致的医疗费用

2.参加医疗保险的人员，以下哪种情况下可以暂停医疗保险待遇？()

A.住院期间

B.生育期间

C.非因公负伤期间

D.非因公病休期间

3.以下哪项不属于基本医疗保险的报销范围？()

A.普通门诊费用

B.急诊费用

C.住院费用

D.保健药品费用

4.医疗保险个人账户的资金来源包括哪些？()

A.个人缴费

B.单位缴费

C.国家补贴

D.以上都是

5.以下哪种情况不属于医疗保险的报销范围？()

A.患有重大疾病治疗费用

B.门诊特殊疾病费用

C.体检费用

D.住院期间的生活费用

6.医疗保险基金支付比例由以下哪些因素决定？()

A.个人缴费比例

B.单位缴费比例

C.医疗费用总额

D.以上都是

7.以下哪项不属于医疗保险的缴费主体？()

A.个人

B.单位

C.政府机构

D.社会组织

8.医疗保险的缴费基数是如何确定的？()

A.以职工工资总额为基础

B.以职工平均工资为基础

C.以职工最低工资为基础

D.以上都有可能

9.以下哪种情况属于医疗保险的欺诈行为？()

A.患者误将自费药品当作医保药品使用

B.医疗机构故意少报医疗费用

C.患者忘记携带医保卡就医

D.医疗机构为患者提供虚假发票

10.以下哪种情况不属于医疗保险的报销范围？()

A.患有慢性病治疗费用

B.门诊特殊疾病费用

C.住院期间的营养费用

D.生育费用

二、多选题(共5题)

11.医疗保险基金支付时，以下哪些费用是必须符合的条件？()

A.符合基本医疗保险药品目录的药品费用

B.符合基本医疗保险诊疗项目目录的诊疗费用

C.符合基本医疗保险医疗服务设施标准范围和支付标准的费用

D.个人自付的费用

12.以下哪些情况可以导致医疗保险待遇暂停？()

A.患者因故意行为导致医疗事故

B.患者因酒驾导致的医疗费用

C.患者因病休期间

D.患者因公负伤期间

13.医疗保险个人账户的资金可以用于哪些方面？()

A.门诊医疗费用

B.住院医疗费用

C.购买商业健康保险

D.退休后用于购买药品

14.以下哪些行为属于医疗保险的违规行为？()

A.医疗机构虚列医疗服务项目骗取医保基金

B.患者将不符合报销条件的费用进行报销

C.医疗机构违规使用医保基金

D.医疗机构为患者提供虚假发票

15.医疗保险的缴费基数通常以以下哪些因素为基础？()

A.上年度职工平均工资

B.当年职工平均工资

C.当年职工最低工资

D.上年度职工最低工资

三、填空题(共5题)

16.医疗保险基金由以下哪些部分组成？

17.基本医疗保险药品目录分为以下几类？

18.医疗保险个人账户的资金主要来源于？

19.医疗保险的缴费基数通常以上一年度的？

20.医疗保险的报销范围包括哪些费用？

四、判断题(共5题)

21.医疗保险个人账户的资金只能用于个人医疗费用的支付。()

A.正确B.错误

22.所有住院费用都可以通过医疗保险全额报销。()

A.正确B.错误

23.医疗保险药品目录中的甲类药品费用由个人全额支付。()

A.正确B.错误

24.患者因酒驾导致的医疗费用可以通过医疗保险报销。()

A.正确B.错误

25.医疗保险的缴费基数每年都会根据当地政策进行调整。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.请简述医疗保险基金的构成及其来源。

27.如何确定医疗保险的缴费基数？

28.医疗保险药品目录分为哪几类？每一类药品的报销比例有何不同？

29.什么是医疗保险个人账户？它有什么作用？

30.医疗保险的报销流程是怎样的？

2025年医院医保培训试题及答案

一、单选题(共10题)

1.【答案】D

【解析】酒驾导致的医疗费用属于个人责任范畴，医保基金不予支付。

2.【答案】C

【解析】非因公负伤期间，由于个人原因造成的伤害，医疗保险待遇会暂停。

3.【答案】D

【解析】保健药品费用通常不属于基本医疗保