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健康权纠纷民事起诉状

特别提示：1.本模板为健康权纠纷民事诉讼专用格式，填写时需如实提供侵权行为、损害后果等相关证据，虚假诉讼将承担法律责任；2.涉及侵权人、被侵权人、利害关系人等多方主体的，需准确填写各方身份信息；3.无关项目可填“无”，需勾选项目在对应□内打“√”；4.起诉时需一并提交身份证明材料、侵权证据、医疗票据等材料及本诉状副本（被告人数+1份）。

一、当事人信息

原告

（□自然人/□法人/非法人组织）

1.自然人：

姓名：__________性别：□男□女出生日期：______年____月____日民族：__________

工作单位：__________职务：__________联系电话：__________

住所地（户籍所在地）：__________经常居住地：__________（无则填户籍所在地）

证件类型：__________（如身份证）证件号码：__________

2.法人/非法人组织：

名称：__________住所地（主要办事机构所在地）：__________

注册地/登记地：__________统一社会信用代码：__________

法定代表人/主要负责人：__________职务：__________联系电话：__________

组织类型：□有限责任公司□股份有限公司□事业单位□社会团体□其他__________

所有制性质：□国有（□控股□参股）□民营□其他__________

委托诉讼代理人（如有）

姓名：__________单位：__________职务：__________联系电话：__________

代理权限：□一般授权□特别授权（具体权限：__________）

被告

（□自然人/□法人/非法人组织）

1.自然人：

姓名：__________性别：□男□女出生日期：______年____月____日民族：__________

工作单位：__________职务：__________联系电话：__________

住所地（户籍所在地）：__________经常居住地：__________（无则填户籍所在地）

证件类型：__________（如身份证）证件号码：__________

2.法人/非法人组织：

名称：__________住所地（主要办事机构所在地）：__________

注册地/登记地：__________统一社会信用代码：__________

法定代表人/主要负责人：__________职务：__________联系电话：__________

组织类型：□有限责任公司□股份有限公司□事业单位□社会团体□其他__________

所有制性质：□国有（□控股□参股）□民营□其他__________

第三人（如有，通常为与侵权行为、损害后果存在利害关系的主体，如雇主、被帮工人、场地管理人等）

（□自然人/□法人/非法人组织）

1.自然人：

姓名：__________性别：□男□女出生日期：______年____月____日民族：__________

工作单位：__________职务：__________联系电话：__________

住所地（户籍所在地）：__________经常居住地：__________（无则填户籍所在地）

证件类型：__________（如身份证）证件号码：__________

2.法人/非法人组织：

名称：__________住所地（主要办事机构所在地）：__________

注册地/登记地：__________统一社会信用代码：__________

法定代表人/主要负责人：__________职务：__________联系电话：__________

组织类型：□有限责任公司□股份有限公司□事业单位□社会团体□其他__________

所有制性质：□国有（□控股□参股）□民营□其他__________

二、诉讼请求

1.判令被告立即停止对原告健康权的侵害行为（如侵权行为持续存在，需明确具体停止事项；如侵权行为已终止，可删除本项）；

2.判令被告赔偿原告医疗费______元、误工费______元、护理费______元、交通费______元、住院伙食补助费______元、营养费______元、残疾赔偿金______元（如有残疾）、残疾辅助器具费______元（如有需要）、后续治疗费______元（如有依据）等各项损失，共计______元；

3.判令被告赔偿原告精神损害抚慰金______元（如损害后果严重，可主张）；

4.判令被告赔偿原告因维权产生的合理费用______元（如：律师费_____