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目录1.跟腱断裂概述

2.跟腱断裂的临床表现

3.跟腱断裂的诊断方法

4.跟腱断裂的治疗原则

5.跟腱断裂的康复训练

6.跟腱断裂的预防措施

7.跟腱断裂的护理要点

8.跟腱断裂的预后评估

01跟腱断裂概述

跟腱断裂的定义定义概述跟腱断裂是指跟腱的连续性中断，它是最常见的运动损伤之一，通常发生在跟腱的附着点附近。据统计，每年大约有10万例跟腱断裂发生，其中约60%的患者是中老年人群。病因分析跟腱断裂的病因多样，包括年龄、性别、运动强度、肌肉力量不足、生物力学因素等。例如，运动员在高速奔跑或跳跃时，由于跟腱承受的应力过大，可能导致断裂。损伤机制跟腱断裂的损伤机制主要是由于突然的过度拉伸或直接撞击。当跟腱承受超过其承受极限的应力时，就可能发生断裂。研究表明，跟腱断裂的断裂部位多位于跟腱的近端，约占所有病例的70%。

跟腱断裂的病因年龄因素随着年龄的增长，跟腱逐渐退化，其强度和韧性下降，因此老年人更容易发生跟腱断裂。据统计，60岁以上的老年人跟腱断裂的发病率是年轻人的3倍以上。性别差异男性比女性更容易遭受跟腱断裂，这可能是因为男性通常进行更高强度的运动，如举重、足球等，这些运动对跟腱的冲击更大。研究显示，男性患者占跟腱断裂总数的65%。运动强度运动强度过大或运动不当是导致跟腱断裂的重要原因。例如，在短跑、跳跃等高强度运动中，如果运动者没有充分的热身或技术动作不当，跟腱容易在瞬间承受过大的应力而断裂。

跟腱断裂的分类按部位分类跟腱断裂可分为跟腱近端断裂和跟腱远端断裂。近端断裂更常见，约占全部病例的70%。这种断裂通常发生在跟骨结节下方2-6厘米处，离皮肤较近，容易诊断。按程度分类跟腱断裂按照损伤程度可分为部分断裂和完全断裂。部分断裂是指跟腱部分撕裂，而完全断裂则是跟腱完全断裂。完全断裂的患者症状更为严重，如剧烈疼痛、无法行走等。按损伤机制分类根据损伤机制，跟腱断裂可以分为急性断裂和慢性断裂。急性断裂多由剧烈运动或意外导致，慢性断裂则是因为长期过度使用、慢性损伤或跟腱病等引起的。慢性断裂的发展过程较长，症状较为隐匿。

02跟腱断裂的临床表现

疼痛和肿胀疼痛特征跟腱断裂后，患者通常立即感到剧烈疼痛，这种疼痛在站立和行走时加剧。疼痛部位多位于跟腱断裂点附近，严重者可能难以忍受，疼痛评分可达8-10分。肿胀表现跟腱断裂后，局部会出现明显的肿胀，这是由于断裂导致的出血和组织液渗出所致。肿胀区域可能覆盖整个跟腱，触诊时感觉温度升高，皮肤紧张发亮。疼痛与肿胀的关系疼痛和肿胀是跟腱断裂的典型症状，两者往往同时出现。肿胀会导致局部压力增加，进而加剧疼痛。在治疗过程中，减轻肿胀对于缓解疼痛至关重要。

功能障碍行走困难跟腱断裂后，患者站立和行走时会出现困难，甚至无法正常行走。站立时足跟无法着地，行走时需要借助拐杖，严重影响了患者的日常生活和工作。据调查，约80%的患者在断裂后1个月内无法正常行走。踝关节活动受限跟腱断裂会导致踝关节活动受限，患者无法进行正常的踝关节屈伸运动。这会影响到患者的步态和平衡能力，增加跌倒的风险。研究表明，跟腱断裂后，踝关节活动度通常减少约30%左右。运动能力下降跟腱断裂后，患者的运动能力显著下降，无法进行高强度运动，如跑步、跳跃等。这是因为跟腱断裂影响了下肢的力量和稳定性。在恢复期间，患者需要逐步恢复运动能力，避免再次受伤。

体格检查局部触诊体格检查时，医生会仔细触摸跟腱断裂区域，检查是否有明显的压痛和肿胀。触诊时可感觉到跟腱断裂的空隙或缺失，这是诊断跟腱断裂的重要依据。约90%的患者在局部触诊时表现出明显的压痛反应。踝关节活动度检查踝关节的屈伸活动度是评估跟腱功能的重要方法。跟腱断裂后，踝关节的屈伸活动度通常会受到影响，医生会记录具体的角度变化。正常踝关节的屈伸活动度大约为-15°到30°，断裂后可减少约50%。肌力测试跟腱断裂会影响小腿后群肌肉的力量，医生会进行相应的肌力测试，以评估肌力恢复情况。常见的测试包括踝关节跖屈抗阻力测试和提踵测试。正常情况下，小腿后群肌肉力量较强，断裂后肌力评分通常下降至正常值的30%-50%。

03跟腱断裂的诊断方法

影像学检查X射线检查X射线检查是跟腱断裂的首选影像学检查方法，可以显示跟腱的连续性中断和骨折线。对于诊断跟腱断裂，X射线检查的敏感性约为80%，特异性约为90%。超声检查超声检查是一种无创、实时成像的检查方法，能够清晰地显示跟腱的结构和损伤情况。对于跟腱断裂的诊断，超声检查的敏感性可达95%，特异性约为85%。磁共振成像（MRI）MRI检查可以提供跟腱的详细结构图像，包括跟腱的断裂部位、程度和周围软组织的损伤情况。MRI对于跟腱断裂的诊断具有很高的准确性，敏感性可达98%，特异性约为97%。

实验室检查血