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肺部感染的临床护理措施
肺部感染是临床常见的呼吸系统疾病，主要包括肺炎、支气管炎、肺脓肿等，其病原体涵盖细菌、病毒、真菌及支原体等。有效的临床护理措施不仅能缓解患者症状、降低并发症风险，还能显著提升治疗效果和患者生活质量。以下从病情观察、基础护理、用药护理、并发症预防、心理护理及健康教育六个维度，系统阐述肺部感染的临床护理要点。
一、病情观察：精准评估，动态监测
病情观察是肺部感染护理的核心环节，需通过多维度监测及时捕捉病情变化，为治疗调整提供依据。
生命体征监测
体温：定时测量体温（每4小时1次），记录热型（如稽留热、弛张热）及伴随症状（寒战、出汗）。若体温超过38.5℃，需采取物理降温（如温水擦浴、冰袋冷敷）或遵医嘱药物降温，并观察降温效果。
呼吸功能：密切观察呼吸频率、节律、深度及呼吸困难程度，注意有无发绀、三凹征等缺氧表现。使用脉搏血氧饱和度（SpO?）监测仪持续监测血氧饱和度，若SpO?低于93%，提示可能存在低氧血症，需及时报告医生。
心率与血压：关注心率变化（正常60-100次/分），若心率过快（＞100次/分）伴血压下降，需警惕感染性休克或心力衰竭。
症状与体征观察
咳嗽咳痰：记录痰液的颜色、性质、量及气味（如黄绿色脓痰提示细菌感染，粉红色泡沫痰提示肺水肿）。观察咳嗽的频率、强度及诱发因素（如体位变化、活动后加重）。
肺部体征：通过听诊评估肺部啰音的变化（湿啰音、干啰音、哮鸣音），若啰音范围扩大或出现新的异常呼吸音，提示感染加重或扩散。
意识状态：老年患者或重症感染者需警惕感染性脑病，观察有无嗜睡、烦躁、意识模糊等神经系统症状。
实验室与影像学监测
定期复查血常规（白细胞计数及中性粒细胞比例）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症指标，评估感染控制情况。
观察痰液培养及药敏试验结果，指导抗生素调整。
动态监测胸部影像学（如X线、CT），对比肺部病灶的吸收或进展情况。
二、基础护理：舒适管理，预防感染
基础护理旨在维持患者生理舒适，减少感染诱因，为病情恢复创造有利条件。
环境与体位护理
环境管理：保持病室空气流通（每日通风2次，每次30分钟），室温维持在22-24℃，湿度50%-60%，避免干燥空气刺激呼吸道。定期进行空气消毒（如紫外线照射），限制探视人员，防止交叉感染。
体位调整：指导患者采取半坐卧位或高枕卧位，以利于呼吸和痰液引流。长期卧床患者需定时翻身（每2小时1次），预防压疮及坠积性肺炎。
呼吸道护理
有效咳嗽与排痰：指导患者进行深呼吸训练（每次吸气后屏气3-5秒，再用力咳嗽），协助拍背（由下向上、由外向内）促进痰液松动。对于无力咳痰者，可遵医嘱使用振动排痰仪或进行体位引流（如肺脓肿患者采取头低足高位）。
氧疗护理：根据缺氧程度选择氧疗方式（鼻导管、面罩、无创呼吸机），维持SpO?在95%-98%。注意氧流量调节（鼻导管一般1-3L/min，面罩4-6L/min），避免氧中毒或二氧化碳潴留（尤其是慢性阻塞性肺疾病合并感染患者）。
口腔护理：每日2次口腔清洁（生理盐水或漱口液），预防口腔感染及细菌下移至肺部。
营养与水分支持
饮食指导：给予高蛋白、高热量、高维生素的易消化饮食（如鸡蛋、牛奶、鱼肉、新鲜蔬果），增强机体抵抗力。鼓励患者多饮水（每日1500-2000ml），稀释痰液，促进排痰。
营养补充：对于进食困难或营养不良者，遵医嘱给予肠内营养制剂（如匀浆膳）或静脉营养支持（如白蛋白、脂肪乳）。
三、用药护理：规范执行，观察反应
肺部感染的治疗以抗感染药物为主，需严格遵循医嘱，确保用药安全有效。
抗生素使用原则
按时给药：根据药物半衰期（如青霉素类每6-8小时1次，头孢类每12-24小时1次），严格按时间间隔给药，维持血药浓度稳定。
剂量准确：根据患者年龄、体重、肝肾功能调整药物剂量，避免剂量不足导致耐药或过量引发毒性反应。
途径合理：轻症患者可口服给药，重症或无法口服者选择静脉滴注，注意输液速度（如喹诺酮类药物需缓慢滴注，避免心律失常）。
药物不良反应观察
过敏反应：首次使用青霉素、头孢类药物前需做皮试，用药期间观察有无皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状，一旦发生立即停药并给予抗过敏治疗（如肾上腺素、地塞米松）。
胃肠道反应：部分抗生素（如红霉素、阿奇霉素）可能引起恶心、呕吐、腹泻，可指导患者饭后服药或遵医嘱使用胃黏膜保护剂（如奥美拉唑）。
肝肾功能损害：长期使用氨基糖苷类（如庆大霉素）、万古霉素等药物需定期监测肝肾功能，观察有无黄疸、尿量减少等症状。
二重感染：长期使用广谱抗生素易诱发真菌感染（如口腔念珠菌病）或伪膜性肠炎，注意观察口腔黏膜有无白斑、腹泻性质（如黄绿色水样便），及时报告医生。
辅助药物护理
祛痰药：如氨溴索、乙酰半胱氨酸，指导患者饭后服用，观察痰液性状变化及有无胃肠道不适。
支气管
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