脊髓型颈椎病的护理.pptxVIP

脊髓型颈椎病的护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.脊髓型颈椎病概述

2.护理评估

3.基础护理措施

4.康复护理

5.并发症的预防与护理

6.健康教育

7.护理记录与评估

8.护理团队协作与沟通

01脊髓型颈椎病概述

疾病定义与病因疾病定义脊髓型颈椎病是一种以脊髓受压为主要表现的颈椎病类型，其发病率占颈椎病的10%-15%。主要由于颈椎退行性变、颈椎间盘突出、颈椎管狭窄等因素导致脊髓受压，引起脊髓功能障碍。常见病因该病常见病因包括颈椎退行性变，如颈椎间盘退变、椎体增生、椎间孔狭窄等，以及创伤、感染、肿瘤等。其中，颈椎间盘突出是最常见的病因，约占脊髓型颈椎病的60%-70%。发病机制脊髓型颈椎病的发病机制复杂，主要是由于颈椎结构的退行性变导致脊髓受压，引起脊髓缺血、缺氧，进而引发脊髓功能障碍。具体机制包括椎间盘突出直接压迫脊髓、椎体边缘骨赘形成间接压迫脊髓、脊髓周围软组织炎症反应等。

临床表现与诊断典型症状脊髓型颈椎病常见症状包括肢体无力、麻木、疼痛，以及感觉异常。其中，上肢症状较下肢更为明显，可出现双手握力下降，精细动作困难。据统计，约80%的患者有上述症状。神经功能检查神经功能检查是诊断脊髓型颈椎病的重要手段，包括肌力、肌张力、感觉、腱反射等。肌力下降常表现为上肢肌力减弱，下肢肌力下降较少见。腱反射减弱或消失是脊髓受压的典型表现。影像学检查影像学检查是确诊脊髓型颈椎病的金标准，包括X射线、CT、MRI等。X射线可显示颈椎骨质增生、椎间隙狭窄等；CT可显示椎间盘突出、椎管狭窄等；MRI可清晰显示脊髓受压情况，对诊断具有重要价值。

疾病分类与分期疾病分类脊髓型颈椎病根据脊髓受压的程度可分为四类：轻度、中度、中重度、重度。轻度表现为轻微的肢体无力、麻木；中度症状明显，影响日常生活；中重度症状严重，可能导致大小便功能障碍；重度则可导致截瘫。分期标准脊髓型颈椎病分为三期：早期、中期、晚期。早期症状轻微，神经功能受损不明显；中期症状加重，神经功能受损明显；晚期症状严重，可能出现永久性神经功能障碍。分期有助于指导临床治疗和预后评估。病理分期从病理学角度，脊髓型颈椎病可分为脊髓压迫期、脊髓缺血期、脊髓损伤期。压迫期表现为脊髓受压，缺血期出现脊髓缺血症状，损伤期则出现脊髓实质性损伤。病理分期对判断疾病严重程度和制定治疗方案有重要意义。

02护理评估

病史采集主诉收集详细询问患者的主诉，了解疼痛、麻木、无力等症状的出现时间、性质、程度，以及是否与颈部活动、姿势改变等因素相关。例如，患者是否在劳累、颈部受凉后症状加重。现病史收集患者发病以来的详细病史，包括发病诱因、病情发展过程、是否接受过治疗及治疗效果等。了解患者是否有颈部外伤史、手术史、慢性劳损史等。既往史询问患者的既往病史，特别是颈椎病、神经系统疾病、内分泌疾病等与脊髓型颈椎病相关的病史。同时，了解患者是否有吸烟、饮酒等不良生活习惯。

体格检查颈椎检查检查颈椎活动范围，包括前屈、后伸、左旋、右旋、侧弯等。观察颈椎是否出现畸形、压痛等。例如，颈椎活动范围受限，可能提示颈椎管狭窄。神经功能检查进行肌力、肌张力、感觉、腱反射等神经功能检查。例如，检查肱二头肌肌力，评估上肢力量。肌力下降可能提示脊髓受压。感觉功能评估评估患者皮肤感觉，包括触觉、痛觉、温度觉等。检查时注意两侧对称性，以及感觉过敏或减退的区域。感觉减退或过敏可能提示脊髓受压。

辅助检查评估影像学检查包括X射线、CT、MRI等。X射线可初步判断颈椎骨质情况；CT能更清晰地显示椎间盘突出、椎管狭窄等；MRI可清晰显示脊髓受压、神经根受压等情况，对诊断有重要价值。神经电生理检查如肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）检查。EMG可检测神经肌肉功能，NCV可评估神经传导速度，有助于判断神经损伤的程度和范围。脊髓造影通过注入造影剂观察脊髓和神经根的受压情况。此检查较为侵入性，但在某些情况下，如MRI显示不清时，可提供更为直观的脊髓受压情况。

03基础护理措施

卧床休息与体位卧床休息患者应适当卧床休息，尤其是急性期。卧床可减轻颈椎负担，缓解脊髓受压。一般建议患者每天卧床休息6-8小时，避免长时间保持同一姿势。体位选择患者应选择适当的体位，如平卧位或半坐位。平卧位时，可在腰部垫一薄枕，保持颈椎生理弯曲；半坐位时，床头抬高15-30度，有助于减轻脊髓压力。体位变换定时变换体位，每2-3小时调整一次，避免长时间固定一种姿势。变换体位时，动作要缓慢，避免突然的颈部运动，以防加重脊髓损伤。

营养支持与饮食指导营养需求脊髓型颈椎病患者需保证充足的营养摄入，以支持身体修复。每日蛋白质摄入量建议为1.0-1.2克/千克体重，以满足组织修复和免疫系统的需要。饮食原则饮食应以高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化为主。建议多摄入鱼类、瘦肉、蛋类