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2026/01/07普外科手术与护理经验分享汇报人：WPS

CONTENTS目录01普外科手术概述02普外科手术准备03普外科手术护理要点04普外科护理技巧05经验分享

普外科手术概述01

常见手术类型胆囊切除术临床中常用于治疗胆囊结石，如腹腔镜胆囊切除术，患者术后24小时可下床活动，3-5天即可出院。腹股沟疝修补术通过补片加强腹壁缺损，某三甲医院数据显示，采用腹腔镜术式患者复发率低于1%，术后疼痛轻恢复快。急性阑尾炎切除术针对急性化脓性阑尾炎，传统开腹手术需5-7天拆线，腹腔镜手术切口仅0.5-1cm，术后3天可出院。

手术流程介绍术前准备与评估患者入院后，需完成血常规、凝血功能等检查，如胆囊切除术患者需禁食8小时，备皮范围上至乳头，下至耻骨联合。术中操作关键步骤以腹腔镜阑尾切除术为例，建立气腹后，于脐部置入10mmTrocar，探查腹腔找到阑尾，用超声刀离断系膜及阑尾根部。

手术流程介绍术后即时处理手术结束前需清点器械敷料，如胃肠手术需检查吻合口有无渗漏，逐层关闭腹壁切口，覆盖无菌敷料。术后早期监护返回病房后，每30分钟监测血压、心率，观察切口渗血情况，6小时后可少量饮水，24小时下床活动预防肠粘连。

普外科手术准备02

患者术前评估全身状况评估对患者进行全面检查，包括心肺功能、肝肾功能等，如65岁以上患者需重点评估心脏射血分数，确保手术耐受性。手术风险评估采用ASA分级标准评估手术风险，如ASAIII级患者合并糖尿病时，需术前将血糖控制在8-10mmol/L范围。

手术器械准备器械型号匹配与核对术前需根据手术类型（如腹腔镜胆囊切除术）核对器械型号，如30°腹腔镜镜头、分离钳等，确保与手术方案一致。无菌包装完整性检查检查器械包灭菌指示卡是否变色、包装有无破损，某三甲医院曾因包装破损导致器械污染，延误手术1小时。

手术器械准备器械功能测试对高频电刀、吸引器等连接调试，测试止血钳咬合力度，如发现持针器夹针不稳需立即更换备用器械。特殊器械预处理骨科手术用的髓内钉器械需提前用生理盐水冲洗管腔，防止残留杂质影响植入精度，参照《手术室护理实践指南》操作。

手术室环境要求空气洁净度控制采用层流净化系统，维持万级洁净标准，手术时温度控制在22-25℃，湿度保持50%-60%，降低感染风险。物品摆放规范手术器械车定位放置，无菌物品与污染物品分区，如器械台距墙≥30cm，麻醉机置于患者头侧，确保操作动线合理。

普外科手术护理要点03

术前心理护理全身状况评估术前需检查患者心肺功能，如65岁以上患者需做心电图和肺功能检测，合并高血压者需将血压控制在140/90mmHg以下。手术部位评估对手术区域皮肤进行检查，如腹部手术需确认有无皮疹、感染，若有脐部炎症需先局部抗感染治疗3天。

术中配合注意空气净化标准手术室需达到万级洁净标准，采用层流通风系统，如某三甲医院使用高效过滤器，确保手术区尘埃粒子数≤3.5个/升。温湿度控制温度需维持在22-25℃，湿度40%-60%，例如腹腔镜手术时，某医院通过智能温控系统将湿度稳定在50%±5%。

术后病情观察01胆囊切除术临床中常用于治疗胆囊结石，如腹腔镜手术切口仅1-2cm，术后患者24小时即可下床活动，恢复快。02腹股沟疝修补术采用无张力疝修补术，使用人工补片，术后复发率低于1%，适用于成人腹股沟疝患者。03急性阑尾炎切除术急性化脓性阑尾炎需急诊手术，传统开腹手术切口约5cm，术后需抗生素治疗3-5天。

并发症预防护理器械型号匹配针对腹腔镜胆囊切除术，需准备5mmTrocar3个、10mmTrocar1个，及30°腹腔镜镜头，确保与手术器械型号匹配。无菌包装检查打开器械包前检查灭菌指示卡变色是否合格，如某医院曾因忽略此步骤导致器械污染，延误手术。

并发症预防护理01功能完整性测试术前需测试电刀输出功率（调至30W验证止血效果）、吸引器负压（维持40-60kPa），确保器械正常工作。02特殊器械预处理对于吻合器，需提前检查钉仓型号（如25mm适用于小肠吻合），并涂抹硅油减少组织粘连。

普外科护理技巧04

伤口护理方法术前准备与评估患者入院后，需完成血常规、凝血功能等检查，如急性阑尾炎患者需在2小时内完成术前评估并备皮。手术操作实施以腹腔镜胆囊切除术为例，先建立气腹，插入Trocar，在高清视野下分离胆囊管与血管后切除胆囊。

伤口护理方法术中监测与应急处理术中需持续监测血压、心率，若出现大出血，立即采用双极电凝止血并快速输血，如肝叶切除手术中常见处理。术后复苏与交接手术结束后，患者转入麻醉复苏室，待意识清醒、生命体征平稳后，由护士与病房交接，记录引流管情况。

引流管护理要点空气洁净度控制需达到ISO8级标准，采用层流通风系统，手术区浮游菌浓度≤10c