第5掌骨劈裂性骨折损伤程度鉴定1例.pptxVIP

第5掌骨劈裂性骨折损伤程度鉴定1例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例概述

2.影像学检查

3.损伤程度分析

4.治疗措施

5.治疗效果评估

6.预后分析

7.总结与讨论

01病例概述

患者基本信息患者年龄患者，男，37岁，受伤当天就诊。受伤部位左侧第5掌骨中段处遭受直接暴力打击，导致骨折。职业背景患者从事制造业工作，长期接触手工操作，可能存在手部受伤风险。

受伤经过受伤时间患者于2023年3月15日下午3时在工作过程中不慎被机器压伤，导致第5掌骨骨折。受伤原因患者在操作机器时，由于注意力不集中，右手被机器的固定装置压住，造成掌骨骨折。受伤环境事发地点为某工厂车间，现场环境嘈杂，存在安全隐患，如未及时整改，类似事故可能再次发生。

临床检查体格检查患者左侧第5掌骨明显肿胀，局部压痛明显，活动受限。X射线检查X射线显示第5掌骨中段横断性骨折，骨折线长度约2cm，骨折端移位不明显。软组织检查软组织检查发现，皮肤无明显破损，但局部有瘀血，提示有轻微软组织挫伤。

02影像学检查

X射线检查骨折类型X射线影像显示为横断性骨折，骨折线位于掌骨中段，长度约为2cm。骨折端情况骨折端无明显移位，提示可能为稳定骨折，有利于后续治疗和恢复。软组织情况X射线检查未发现明显的软组织损伤，皮肤完整，无开放性伤口。

CT检查骨折形态CT扫描显示第5掌骨骨折为粉碎性骨折，骨折线长度超过2cm，骨折面复杂。骨折端细节骨折端存在骨碎片，部分骨碎片移位，提示骨折程度较重，可能影响愈合。软组织评估CT检查软组织层显示，未见明显软组织损伤，但局部肿胀明显，提示软组织挫伤可能性较大。

MRI检查软组织损伤MRI检查发现，骨折周围软组织有明显的挫伤表现，范围约3cmx2cm。骨髓水肿在骨折区域，骨髓信号显示水肿现象，提示局部血液循环受阻，可能影响骨折愈合。关节损伤MRI还显示，邻近的掌指关节未见明显损伤，但关节周围软组织有轻微炎症反应。

03损伤程度分析

骨折类型与部位骨折类型患者所受损伤为第5掌骨的粉碎性骨折，骨折线贯穿掌骨中段，骨折面复杂。骨折部位骨折具体位于第5掌骨中段，靠近掌指关节处，此处为掌骨较为脆弱的区域。骨折程度根据骨折程度分级，患者骨折属于中等程度，可能需要较长时间的治疗和恢复。

骨折线长度与角度骨折线长度经X射线和CT检查，骨折线长度约为2.5cm，超过一般骨折线长度的标准。骨折角度骨折线与掌骨长轴形成约30度角，表明骨折具有一定的倾斜度，可能影响愈合。骨折稳定性由于骨折线长度较长且角度存在，骨折稳定性较差，可能需要额外的固定措施。

软组织损伤情况皮肤损伤患者皮肤未出现明显破损，但局部皮肤有擦伤，面积约为1cmx2cm，无出血现象。肌肉挫伤软组织检查发现肌肉挫伤，范围涉及骨折周围约3cm直径的区域，肌肉肿胀明显，触痛敏感。血管神经血管和神经功能检查正常，未发现明显的血管损伤或神经压迫症状。

04治疗措施

初期治疗止痛消肿初期治疗首先给予患者非甾体抗炎药进行止痛和消肿，用药后患者疼痛症状明显减轻。固定制动采用外固定支架对受伤掌骨进行固定，保持骨折端稳定，避免再次移位，固定时间为4周。功能锻炼在固定期间，指导患者进行手指关节的轻柔活动，预防关节僵硬，促进血液循环。

中期治疗逐步负重在固定解除后，患者开始逐步进行负重练习，从轻负荷开始，逐渐增加重量，促进骨折愈合。关节活动进行关节活动度训练，每天至少两次，每次30分钟，以恢复关节的灵活性和活动范围。物理治疗物理治疗师使用超声波和电刺激等手段，帮助减少肿胀，促进局部血液循环，加速康复进程。

后期治疗康复训练后期治疗重点在于提高手部功能，通过专业的康复训练，如抓握练习，提高手指的精细动作能力。力量恢复进行渐进式的力量训练，逐步增强手部肌肉力量，恢复手部抓握和握力的正常水平。日常生活指导提供日常生活活动指导，帮助患者适应手部功能受限的情况，避免因不当使用导致再次受伤。

05治疗效果评估

功能恢复情况关节活动度经过治疗，患者第5掌骨关节活动度恢复至正常水平的90%，手指屈伸功能良好。握力测试握力测试显示，患者握力达到受伤前的80%，接近正常握力水平。日常生活能力患者日常生活活动能力显著提高，能够独立完成大部分日常任务，如穿衣、进食等。

影像学评估骨折愈合影像学评估显示，骨折线已基本愈合，骨痂形成良好，愈合速度符合预期。骨密度骨密度检查结果显示，骨折区域骨密度有所下降，但仍在正常范围内，提示骨密度维持良好。软组织愈合软组织影像学评估表明，挫伤区域软组织已完全愈合，无残留炎症或感染迹象。

并发症情况关节僵硬患者初期出现关节僵硬，通过物理治疗和功能锻炼，未发展为严重僵硬，关节活动度恢复良好。神经损伤经过仔细检查，未发现神经损伤迹象，患者感觉和运动功能正常。感染风险治疗过程中，严格遵循无菌操作