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鹰嘴骨折手术记录汇报人：XXX2025-X-X

目录1.患者基本信息

2.病史采集

3.体格检查

4.诊断

5.手术指征

6.术前准备

7.手术过程

8.术后处理

01患者基本信息

姓名患者姓名患者姓名：张三，男，37岁，已婚，从事IT行业，身高175cm，体重80kg。联系方式患者联系方式：手机号码138xxxx5678，家庭住址：XX省XX市XX区XX路XX号。

年龄年龄特点患者年龄37岁，处于中年阶段，身体机能开始出现下降趋势，但仍保持良好的新陈代谢和体力活动能力。生活节奏37岁的年龄使得患者的生活节奏相对较快，工作压力较大，需要良好的时间管理和工作平衡能力。健康状况37岁的年龄阶段，患者可能面临一些健康问题，如心血管疾病、肥胖、高血压等，需要定期体检，关注身体健康。

性别生理差异男性患者37岁，相较于同龄女性，肌肉量较大，骨密度较高，但心血管疾病风险相对增加。生活习惯男性患者通常有较高的运动需求和压力承受能力，但可能存在吸烟、饮酒等不良生活习惯，需注意健康管理。心理特征男性患者往往具有果断、自信的性格特点，但可能面临事业与家庭的双重压力，心理调适需得到关注。

02病史采集

受伤经过事故时间患者在下午5点左右，在骑自行车回家的路上，因前方突然出现障碍物，紧急刹车时摔倒，导致受伤。事故地点事故发生地点位于城市主干道旁的人行道上，当时车流量较大，环境光线昏暗，增加了发生意外的风险。受伤过程患者在摔倒时，左上肢先着地，瞬间感到剧烈疼痛，随后出现肿胀和活动受限，现场无他人帮助，自行前往附近医院就诊。

受伤部位受伤部位患者受伤部位为左上肢鹰嘴区域，此处为肱骨远端与尺骨鹰嘴的连接处，是肘关节的重要组成部分。受伤程度经过初步检查，受伤部位存在明显骨折，骨折线贯穿鹰嘴骨体，骨折长度约为3cm，骨折端错位明显。损伤表现患者受伤后，左上肢出现剧烈疼痛，肿胀明显，皮肤有擦伤痕迹，肘关节活动受限，无法进行日常的屈伸运动。

伤后症状疼痛程度患者伤后疼痛剧烈，疼痛评分达到7分（10分制），疼痛持续时间为4小时，影响患者休息和活动。肿胀情况受伤部位出现明显肿胀，肿胀范围约为受伤部位的2倍，皮肤紧张，触摸有压痛感，局部温度升高。活动受限患者肘关节活动受限，无法进行正常屈伸，尤其是肘关节的伸展功能受到严重影响，影响日常生活和工作。

03体格检查

一般情况生命体征患者生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，无其他生命体征异常。神志清醒患者神志清楚，对答如流，能够配合医生进行各项检查，情绪稳定，无恐惧或焦虑表现。营养状况患者营养状况良好，身高175cm，体重80kg，肌肉量适中，皮肤弹性良好，指甲生长正常，无营养不良迹象。

局部检查皮肤检查局部皮肤无破损，擦伤面积约为2cm2，无出血，皮肤颜色正常，无明显感染迹象。肿胀情况受伤部位明显肿胀，肿胀范围超过正常关节活动范围，局部皮肤紧张，有明显的压痛和硬度增加。关节活动肘关节活动受限，无法进行主动屈伸，被动活动时疼痛加剧，关节活动范围约为正常范围的60%。

辅助检查X光检查X光片显示左上肢鹰嘴区域存在骨折线，骨折长度约3cm，骨折端错位明显，符合鹰嘴骨折特征。CT扫描CT扫描结果显示骨折为粉碎性骨折，骨折线贯穿鹰嘴骨体，周围软组织肿胀，无神经血管损伤迹象。血液检查血液检查结果显示白细胞计数正常，C反应蛋白升高，提示有轻微炎症反应，无感染迹象。

04诊断

骨折类型骨折分类根据骨折线的形状和骨折端的情况，患者所受的骨折被诊断为粉碎性骨折，骨折线长度约3cm，骨折端错位明显。骨折部位骨折发生在左上肢鹰嘴区域，此处为肱骨远端与尺骨鹰嘴的连接处，是肘关节的重要组成部分，骨折可能导致肘关节功能受限。骨折程度根据骨折的严重程度，患者的骨折属于中度复杂性骨折，需要通过手术进行复位和固定，以恢复肘关节的正常功能。

骨折部位骨折位置骨折位于左上肢鹰嘴区域，具体在肱骨远端与尺骨鹰嘴的连接部，这一区域是肘关节的重要支撑结构。解剖结构鹰嘴区域是肘关节的后壁，包含鹰嘴骨、肱骨远端和尺骨鹰嘴，承受肘关节的大部分压力和张力。损伤范围骨折范围涉及鹰嘴骨的整个横截面，损伤面积约为5cm2，包括骨皮质和部分骨松质，对肘关节稳定性影响较大。

骨折程度骨折分类根据骨折的严重程度，患者的骨折被归类为中度复杂性骨折，骨折线贯穿整个鹰嘴骨，损伤范围较广。骨折类型骨折类型为粉碎性骨折，骨折线长度约为3cm，骨折端错位明显，导致骨块分离，影响骨折的复位和固定。骨折影响由于骨折程度较高，患者肘关节的稳定性受到影响，可能导致关节功能受限，需要通过手术进行复位和固定，以恢复关节功能。

05手术指征

手术必要性复位需求由于骨折端错位明显，单纯的保守治疗难以实现骨折端的准确复位，手术是必要的以恢复骨骼的解剖