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医院医保收费实用试题及参考答案

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.以下哪项不属于医保报销范围？()

A.住院医疗费用

B.普通门诊费用

C.医疗保险统筹基金支付范围外的费用

D.门诊特殊病种费用

2.参保人员在同一自然年度内，门诊特殊病种费用累计报销限额是多少？()

A.2万元

B.3万元

C.5万元

D.8万元

3.以下哪种情况可以申请医保异地就医直接结算？()

A.在异地工作的人员

B.在异地居住的人员

C.在异地旅游的人员

D.以上所有情况

4.参保人员住院期间，以下哪项费用由个人承担？()

A.起付标准以下部分

B.起付标准以上、最高支付限额以下部分

C.最高支付限额以上部分

D.以上所有部分

5.以下哪种情况可以申请医保个人账户资金支付？()

A.门诊特殊病种费用

B.住院医疗费用

C.普通门诊费用

D.以上所有情况

6.参保人员因工作原因受伤，以下哪种情况可以申请工伤认定？()

A.在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的

B.在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的

C.在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的

D.以上所有情况

7.以下哪种情况不属于医保定点医疗机构？()

A.医疗保险定点医院

B.医疗保险定点社区卫生服务中心

C.医疗保险定点诊所

D.医疗保险定点药店

8.参保人员住院期间，以下哪项费用不计入个人账户？()

A.起付标准以下部分

B.起付标准以上、最高支付限额以下部分

C.个人自付部分

D.以上所有部分

9.以下哪种情况可以申请医保转诊？()

A.因病情需要，需转往上级医院治疗

B.因病情需要，需转往下级医院治疗

C.因病情需要，需转往异地医院治疗

D.以上所有情况

二、多选题(共5题)

10.以下哪些费用属于医保报销范围？()

A.住院医疗费用

B.门诊特殊病种费用

C.普通门诊费用

D.个人自付费用

E.门诊急诊费用

11.以下哪些情况可以申请医保异地就医直接结算？()

A.在异地工作的人员

B.在异地居住的人员

C.在异地旅游的人员

D.因工作原因需要到异地治疗的人员

E.因突发疾病需要紧急就医的人员

12.以下哪些属于医疗保险的缴费主体？()

A.个人

B.单位

C.政府补贴

D.社会团体

E.保险公司

13.以下哪些情况可以申请医保个人账户资金支付？()

A.门诊特殊病种费用

B.住院医疗费用

C.普通门诊费用

D.药品费用

E.物理治疗费用

14.以下哪些情况可以申请工伤认定？()

A.在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的

B.在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的

C.在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的

D.在工作时间和工作场所内，因疾病导致的伤害

E.因个人原因受到的伤害

三、填空题(共5题)

15.医疗保险个人账户的资金主要来源于

16.参保人员住院治疗时，个人需要承担的费用包括

17.医疗保险统筹基金主要用于支付

18.参保人员在异地就医时，需要先办理

19.医疗保险的缴费基数是计算

四、判断题(共5题)

20.所有药品费用都可以通过医疗保险报销。()

A.正确B.错误

21.参保人员住院期间，个人账户资金可以用于支付住院费用。()

A.正确B.错误

22.医保个人账户的资金可以无限额地用于支付个人医疗费用。()

A.正确B.错误

23.所有异地就医的参保人员都可以直接结算医保费用。()

A.正确B.错误

24.工伤认定后，参保人员可以享受终身医疗保障。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

25.问：什么是医疗保险统筹基金？

26.问：参保人员如何办理异地就医备案手续？

27.问：什么是医保个人账户？

28.问：工伤认定后，参保人员有哪些待遇？

29.问：医疗保险的报销比例是如何确定的？

医院医保收费实用试题及参考答案

一、单选题(共10题)

1.【答案】C

【解析】医疗保险统筹基金支付范围外的费用通常是指个人自付费用，不属于医保报销范围。

2.