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2025年职业资格理赔员非车险理赔-人伤理赔参考题库含答案解析

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共30题）

1、根据《工伤保险条例》，停工留薪期的工资由谁支付？

A.用人单位

B.工伤保险基金

C.劳动者本人

D.用人单位和工伤保险基金各承担50%

2、人伤伤残鉴定中，劳动能力鉴定机构应在收到申请后多少个工作日内完成鉴定？

A.15

B.30

C.45

D.60

3、交通事故中，医疗费用赔偿应覆盖哪些项目？

A.挂号费+手术费+住院费

B.药品费+护理费+康复费

C.自费药费+进口器械费+交通费

D.A和B

4、误工费计算中，停工留薪期工资是否需要扣除？

A.需要扣除

B.不需要扣除

C.按60%计算

D.按90%计算

5、人伤赔偿中，死亡赔偿金计算基数通常不包括？

A.上年度城镇居民人均可支配收入

B.用人单位职工平均工资

C.劳动者个人储蓄存款

D.2022年全国城镇居民人均消费支出

6、交通事故责任认定书中，主次责任比例如何划分？

A.按事故后果严重程度

B.按事故责任行为过错程度

C.按保险责任比例

D.A和B

7、工伤认定申请的有效期限是？

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

8、医疗终结期鉴定中，完全丧失劳动能力的标准是？

A.劳动能力鉴定结论为一级

B.劳动能力鉴定结论为二级

C.医疗期满后仍无法从事原工作及任何工作

D.A和B

9、交通事故中，伤者因自费项目产生的费用是否可以得到赔偿？

A.可以，但需医院出具证明

B.不可以

C.可以，但需保险公司同意

D.仅限医保目录内费用

10、劳动能力鉴定争议的救济途径是？

A.向劳动仲裁委员会申请仲裁

B.向人民法院提起诉讼

C.向医疗保险机构投诉

D.A和B

11、医疗费用中，保险人一般不承担被保险人自费部分的报销责任。

A.正确

B.错误

12、人身伤害事故中，责任比例超过30%的当事人需承担主要责任。

A.正确

B.错误

13、误工费计算标准通常为被保险人最近12个月平均月收入。

A.正确

B.需扣除社保个人缴纳部分

14、人身伤残鉴定机构由保险公司单方指定。

A.正确

B.需双方共同选定

15、诉讼时效期间自人身伤害事故发生之日起算。

A.正确

B.自医疗费用结算后起算

16、交通事故中，被保险人未及时就医导致延误治疗，保险公司可拒赔医疗费。

A.正确

B.仅拒赔延误期间费用

17、人身保险中，死亡伤残赔偿限额可突破保额100%赔付。

A.正确

B.最多赔付保额200%

18、被保险人交通事故中，医疗费发票缺失时保险公司可拒赔。

A.正确

B.需提供医院费用清单

19、人身伤害案件中，保险公司在责任认定前可先行赔付。

A.正确

B.需等待责任划分结论

20、一级伤残鉴定后，保险公司在赔付死亡伤残保额后仍需支付护理费。

A.正确

B.不再承担后续费用

21、根据《人身保险伤残评定标准》，一级伤残对应的赔偿系数是？

A.100%

B.90%

C.70%

D.60%

22、非车险人伤理赔中，医疗费用赔偿的限额通常是？

A.医保报销后剩余费用的100%

B.医保报销后剩余费用的80%

C.医保总费用的70%

D.不设限额

23、误工津贴的计算依据是？

A.误工前12个月平均收入

B.误工期间每日固定金额

C.医院开具的证明

D.保险公司自行评估

24、劳动能力鉴定机构应为？

A.综合医院

B.省级劳动能力鉴定委员会

C.第三方评估公司

D.保险公司内部部门

25、交通事故中，若伤者已参加医保，保险公司的赔付比例通常为？

A.100%全额赔付

B.医保报销后剩余部分的80%

C.医保报销金额的50%

D.不承担任何费用

26、残疾赔偿金的计算基数是？

A.侵权人年收入

B.受害人最近12个月平均收入

C.保险公司注册资本

D.上年度城镇居民人均可支配收入

27、人身保险中，住院津贴的每日限额一般为？

A.100-300元

B.300-500元

C.500-800元

D.800-1000元

28、若伤者因第三方责任导致残疾，赔偿项目不包括？

A.医疗费

B.误工费

C.残疾赔偿金

D.死亡赔偿金

29、保险公司在处理人伤案件时，医疗终结期最短为？

A.90天

B.180天

C.1年

D.2年

30、非车险人伤案件中，伤者未保留医疗费原始凭证，保险公司如何处理？

A.按医院估算金额赔付

B.不承担赔偿责任

C.赔付50%费用

D.要求伤者补交凭证后处理

二、多项选择题

下列各题有多个正确答案，请选出所有正确选项（共15题）

31、医疗费用结算的依