食管癌胃癌和大肠癌共同病理特点讲义.pptVIP

;常见消化管癌肿的共同病理特点

概述：发生率高

上海资料

消化管癌肿，M：71.5/10万

F：47.6/10万

占首位

肺癌，M：50.9/10万，F：17.7/10万

隐蔽，早期症状不明显

早期诊断，早期治疗;食管癌、胃癌和大肠癌的共同病理特点：

一、发病年龄、性别：

40、50岁以上占大多数

MF

;二、发病有一定的地理分布：

;三、遗传因素高癌家族－３代人患癌

CE16人随访15年4/16死于CE.7/16CE.5/16Precancerouslesion

CS双胞胎同时患CS移民美国第二代日本人高发

CRCFAP（家族性腺瘤样息肉病－常染色体显性遗传病）－１００％癌变

HNPCC（遗传性非息肉性结肠癌－常染色体显性遗传病）;;

五、有一定的好发部位：

食管癌三个自然狭窄处

上：食管起始处

中：与支气管交叉处

下：膈肌食管裂孔处;胃癌幽门、胃窦部（占50~60%），小弯多

见，其次为贲门部

最好发部位-幽门、胃窦部小弯侧

大肠癌直肠最多见

其次为乙状结肠

其它依次为：

盲肠、升结肠、降结肠、横结肠;六、巨体形态共同点

;CS;胃溃疡与溃疡型胃癌的肉眼形态鉴别;;CRC;粘液癌或胶样癌:癌肿呈现粘液样外观如胶冻

如大肠粘液癌

;早期癌的概念：

食管癌：原位癌和早期浸润癌（突破基膜但

未侵犯肌层）

胃癌：仅侵犯粘膜及粘膜下层，未及肌层，

无远处淋巴结转移;七、组织学类型肿瘤起源于粘膜被覆上皮或腺体

;Lauren分型：

肠型：常伴肠上皮化生，分化较好，类似

结肠腺癌，多蕈伞型、息肉型

发病年龄较大（55），MF

预后相对较好

弥漫型：与肠化关系不大??属胃型粘液细

胞；分化差，较少形成腺腔，可

见印戒细胞癌，多溃疡型，弥漫

浸润型；发病年龄较轻（48），M?F

预后差;大肠癌：肛管为鳞状细胞癌

其它部位腺癌为主，也有粘液腺癌，

印戒细胞癌;大肠癌：肛管为鳞状细胞癌

其它部位腺癌为主，也有粘液腺癌，

印戒细胞癌

八、浸润与转移

浸润：向周围组织、器官侵犯

上段?喉、气管、甲状腺、喉返N

食管癌中段?气管支气管、奇V、胸导管、肺、脊柱

下段?贲门、膈肌、心包;浸润和转移

1.直接浸润癌组织穿透管壁而侵犯邻近器官;胃癌：幽门部?十二指肠

贲门部?食管下段

直肠癌：??子宫、膀胱等

转移：淋巴管转移为主Virchow淋巴结

种植转移：腹膜癌病