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非工伤死亡次性赔偿协议书通用版

甲方（赔偿方）：

乙方（受害方）：

鉴于甲乙双方就非工伤死亡赔偿事宜，经友好协商，自愿达成以下协议：

一、赔偿项目及金额

1.1丧葬费：甲方一次性赔偿乙方丧葬费人民币【】元。

1.2死亡赔偿金：甲方一次性赔偿乙方死亡赔偿金人民币【】元。

1.3被扶养人生活费：甲方一次性赔偿乙方被扶养人生活费人民币【】元。

1.4精神损害赔偿：甲方一次性赔偿乙方精神损害赔偿人民币【】元。

1.5医疗费、护理费、交通费等实际支出费用：甲方一次性赔偿乙方医疗费、护理费、交通费等实际支出费用人民币【】元。

1.6其他赔偿：甲方一次性赔偿乙方其他赔偿人民币【】元。

以上赔偿项目及金额，甲乙双方均予以确认无误。

二、赔偿方式

2.1甲方应在本协议签订后【】个工作日内，一次性将赔偿款项支付给乙方。

2.2乙方应在收到赔偿款项后【】个工作日内，向甲方出具收款收据。

2.3赔偿款项支付方式为银行转账，甲方将赔偿款项转账至乙方指定的银行账户。

三、双方权利义务

3.1甲方应按照本协议约定的时间和金额，及时足额支付赔偿款项。

3.2乙方应保证所提供的银行账户信息真实、有效，如因乙方原因导致赔偿款项无法到账，甲方不承担任何责任。

3.3乙方在收到赔偿款项后，不得再以任何理由向甲方主张赔偿权利。

3.4甲乙双方应遵守国家法律法规，履行本协议约定的各项义务。

3.5本协议签订后，甲乙双方应互相尊重，不得恶意诽谤、侮辱对方。

四、违约责任

4.1甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项的，应按照逾期付款金额的【】%向乙方支付违约金。

4.2乙方违反本协议第三条第3.3款的约定，向甲方主张赔偿权利的，应返还甲方已支付的赔偿款项，并按照赔偿款项的【】%向甲方支付违约金。

4.3甲乙双方违反本协议其他约定的，应承担相应的违约责任。

五、争议解决

5.1本协议在履行过程中，如发生争议，双方应友好协商解决。

5.2如协商无果，甲乙双方同意向有管辖权的人民法院提起诉讼。

六、附则

6.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

6.2本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（赔偿方）：乙方（受害方）：

（盖章）（盖章）

代表：代表：

联系电话：联系电话：

签订日期：【年】年【月】月【日】日