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尺骨远端骨折伴桡骨远端骨折的护理查房

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.患者评估

2.护理目标

3.护理措施

4.健康教育

5.并发症的观察与处理

6.药物护理

7.出院指导

8.护理记录

01

患者评估

病史采集

受伤原因

详细询问患者受伤时间、地点、受伤经过，明确是高空坠落、车祸、跌倒等何种原因导致的尺桡骨骨折。了解患者受伤前是否有类似受伤史，评估患者受伤的严重程度。

受伤部位

具体询问患者骨折部位，明确是尺骨远端骨折还是桡骨远端骨折，或两者均有。了解受伤后疼痛的部位、范围以及是否有放射痛等情况。

受伤情况

询问患者在受伤后的活动受限情况，如握拳、屈伸手指等功能是否受限，以及是否存在关节活动时疼痛加剧等。了解患者受伤后是否接受过任何紧急处理或治疗。

体格检查

视诊

观察患肢是否有畸形、肿胀、瘀血等情况，注意骨折部位是否有明显的肿胀和压痛。评估患肢长度是否与健侧一致，检查是否有异常活动或关节活动受限。

触诊

触摸骨折部位，检查是否有骨擦音或异常活动。注意患肢的软组织温度，有无红、肿、热、痛的炎症反应。同时，触摸血管搏动，确保血液循环良好。

叩诊与活动度检查

轻叩患肢，观察是否有骨传导音。检查患肢关节活动度，包括屈伸、旋转等，评估关节功能是否受损。注意活动过程中患者的疼痛反应，判断损伤程度。

影像学检查

X光检查

进行常规X光片检查，观察骨折部位、类型和移位情况。X光片通常包括正位、侧位和斜位片，确保全面评估骨折情况。

CT扫描

在X光检查基础上，若怀疑有复杂骨折或移位，可进行CT扫描。CT可以提供更详细的骨折三维影像，有助于手术计划的制定。

MRI检查

对于怀疑有软组织损伤或神经损伤的患者，可进行MRI检查。MRI能清晰显示软组织和神经状况，帮助诊断和评估损伤程度。

02

护理目标

疼痛管理

药物止痛

根据疼痛程度，给予患者非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物进行止痛治疗。通常建议口服给药，注意观察药物副作用，如恶心、呕吐或便秘等。

物理止痛

采用冷热敷法减轻疼痛，初期可用冰敷以减少局部肿胀，后期可热敷促进血液循环。同时，进行适当的肌肉放松和关节活动，帮助缓解疼痛。

心理支持

患者常因疼痛产生焦虑和恐惧，护士需提供心理支持，耐心倾听患者诉求，给予安慰和鼓励，必要时可进行心理疏导，帮助患者调整心态，积极面对治疗。

功能恢复

早期活动

鼓励患者在医生指导下进行早期活动，防止关节僵硬和肌肉萎缩。通常在骨折固定后24小时内开始手指关节活动，逐步增加活动范围。

渐进康复

康复训练应循序渐进，从简单的手指屈伸到握拳、捏物等动作，逐步恢复手部功能。一般而言，康复训练需持续3-6个月，直至达到最佳功能状态。

辅助工具

在康复过程中，可使用辅助工具如夹板、拐杖等，以减少患肢负担，帮助患者更好地进行功能训练。同时，注意指导患者正确使用工具，避免二次损伤。

并发症预防

预防感染

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防皮肤感染。加强营养支持，增强患者免疫力。一旦出现红肿、疼痛等感染迹象，应及时处理。

防止关节僵硬

鼓励患者进行早期康复锻炼，防止关节僵硬。定期被动活动关节，每天至少3次，每次10-15分钟。避免长时间保持同一姿势，减少关节负担。

预防深静脉血栓

长时间卧床或制动可能导致深静脉血栓。指导患者进行踝泵运动，促进下肢血液循环。必要时，给予抗凝药物预防血栓形成。

03

护理措施

体位与制动

正确体位

患者应保持患肢抬高，高于心脏水平，以减少肿胀。平躺时，可在患肢下方放置枕头，保持舒适和减轻压力。避免长时间保持同一姿势，每2小时变换一次体位。

适当制动

根据骨折类型和医生建议，可能需要使用夹板、石膏或支具进行制动。确保制动装置正确固定，避免过紧或过松，以免影响血液循环或造成疼痛。

活动与休息

在制动期间，鼓励患者在医生指导下进行适当的活动，如手指关节屈伸。休息时，避免患肢过度活动，防止骨折移位。定期评估制动效果，必要时调整。

疼痛护理

疼痛评估

定期评估患者的疼痛程度，使用数字评分法（NRS）或视觉模拟评分法（VAS）进行量化。注意疼痛的规律性、持续时间以及影响因素。

疼痛干预

根据疼痛评估结果，采取相应的干预措施，如药物治疗、物理治疗或心理支持。按时给予止痛药物，避免疼痛累积影响患者睡眠和生活质量。

心理护理

疼痛可能导致患者焦虑、抑郁等心理问题。提供心理支持，倾听患者诉求，指导患者进行放松训练，帮助患者减轻心理压力，提高疼痛耐受性。

功能锻炼指导

早期活动

骨折初期，指导患者进行手指关节的被动活动，每天3-4次，每次5-10分钟，防止关节僵硬和肌肉萎缩。

循序渐进

随着骨折愈合，逐步增加活动强度和范围，如握拳、捏物等，每天锻炼时间可延长至20-30分钟，促进功能恢复。

持之以恒

康复锻炼是一个长期过程，需患者