小儿内科(019)(正高级)高级卫生专业技术资格考试新考纲必刷题精析.docxVIP

高级卫生专业技术资格考试小儿内科(019)(正高级)新考纲必刷题精析

一、多项选择题（共32题）

1、小儿腹泻的发病机制包括（）

A.感染性腹泻

B.非感染性腹泻

C.渗透性腹泻

D.分泌性腹泻

E.炎症性腹泻

答案：ABCDE

解析：小儿腹泻的发病机制有多种，感染性腹泻是由病毒、细菌等感染引起；非感染性腹泻可因饮食等因素导致；渗透性腹泻是肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透活性的物质；分泌性腹泻是肠黏膜分泌大量电解质和水分；炎症性腹泻是肠黏膜炎症致使液体等大量渗出。

2、小儿肺炎常见的并发症有（）

A.脓胸

B.脓气胸

C.肺大疱

D.肺不张

E.支气管扩张

答案：ABCDE

解析：小儿肺炎时，炎症可能扩散导致脓胸、脓气胸等；炎症也可能引起肺组织的一些异常改变如肺大疱、肺不张；长期反复炎症刺激也可能引发支气管扩张等并发症。

3、小儿慢性肾功能衰竭的常见临床表现包括：

A.生长发育迟缓

B.顽固性贫血

C.水、电解质紊乱（如高钾血症、低钙血症）

D.肾性骨病

E.精神神经症状

答案：ABCDE

解析：小儿慢性肾功能衰竭是由多种原因导致的肾脏功能进行性、不可逆性减退。由于肾脏排泄代谢废物、调节水电解质和酸碱平衡、内分泌等功能严重受损，可引发全身多系统症状。A.生长发育迟缓：主要与营养不良、代谢性酸中毒、肾性骨病、生长激素抵抗等因素有关。B.顽固性贫血：主要由于肾脏产生的促红细胞生成素（EPO）严重减少所致。C.水、电解质紊乱：是肾功能衰竭的核心表现，常见高钾血症、低钠血症、低钙血症、高磷血症等。D.肾性骨病：是由于钙磷代谢紊乱、活性维生素D缺乏等因素导致的骨代谢异常。E.精神神经症状：可由尿毒症毒素蓄积、电解质紊乱、高血压脑病等引起。因此，所有选项均为小儿慢性肾功能衰竭的常见临床表现。

4、关于儿童哮喘的长期控制治疗，以下说法正确的有：

A.吸入性糖皮质激素（ICS）是哮喘长期控制的首选药物

B.白三烯调节剂（如孟鲁司特）可作为轻度哮喘的替代治疗药物

C.对于中重度哮喘，ICS常需与长效β2受体激动剂（LABA）联合使用

D.治疗方案的调整应基于症状控制水平和未来风险评估，遵循阶梯式原则

E.一旦症状控制稳定3个月以上，即可考虑降级治疗以找到最低有效控制剂量

答案：ABCDE

解析：儿童哮喘的长期控制治疗目标是达到并维持症状的良好控制，降低未来急性发作风险。A.吸入性糖皮质激素（ICS）因其强效的抗炎作用，被全球哮喘防治倡议（GINA）推荐为各年龄段儿童哮喘长期控制的首选药物。B.白三烯调节剂是口服的非激素类抗炎药物，对于轻度持续性哮喘，特别是无法或不愿使用ICS或伴有过敏性鼻炎的患儿，可作为替代治疗选择。C.对于单用ICS无法控制的中重度哮喘，ICS与长效β2受体激动剂（LABA）联合治疗是目前标准方案，二者具有协同作用。D.哮喘治疗强调持续评估和调整，采用阶梯式治疗方案，根据控制水平决定升级或降级。E.在症状控制良好并维持3个月后，为减少潜在副作用和找到最小有效剂量，应尝试降级治疗。因此，所有选项的描述均符合儿童哮喘长期控制治疗的原则。

5、以下关于儿童自身免疫性肝炎（AIH）的诊断标准，正确的是：

A.血清转氨酶显著升高，且以AST升高为主

B.血清免疫球蛋白G（IgG）水平明显升高

C.血清自身抗体（如ANA、SMA、抗LKM-1）阳性

D.肝组织学检查可见界面性肝炎，但无胆管损伤、肉芽肿等改变

E.排除病毒性肝炎、Wilson病、药物性肝损伤等其他原因

答案：B,C,D,E

解析：本题考察对国际自身免疫性肝炎小组（IAIHG）制定的儿童AIH诊断标准的掌握。

A选项错误：AIH典型的生化改变是血清转氨酶升高，但通常以丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高更为显著，而非天冬氨酸氨基转移酶（AST）。

B选项正确：高球蛋白血症，特别是免疫球蛋白G（IgG）水平显著升高，是AIH的特征性血清学表现之一，是诊断的重要依据。

C选项正确：血清自身抗体阳性是诊断AIH的核心指标。典型的有抗核抗体（ANA）、平滑肌抗体（SMA）、抗肝-肾微粒体抗体-1（抗LKM-1）等。

D选项正确：肝组织学检查是诊断AIH的关键。界面性肝炎（或称碎屑样坏死）是其特征性改变。同时，诊断标准要求排除其他特征，如明显的胆管损伤、肉芽肿等，这些更倾向于其他肝病（如PSC、药物性肝损伤）。

E选项正确：AIH的诊断是排他性诊断，必须系统地排除所有其他可能导致类似表现的肝脏疾病，如各型病毒性肝炎、Wilson病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症、药物性肝损伤等。因此，B、C、D、E均为正确选项。

6、患儿，男，8岁，因“生长迟缓、多饮多尿2年”就诊。查体：身高低于同年龄同性别第3百分位数，消瘦