医疗急救操作规范及流程手册.docxVIP

医疗急救操作规范及流程手册

前言

医疗急救，是指在专业医护人员到达之前，为突发疾病或意外伤害患者提供的初步、及时、有效的紧急医疗救护措施。其目的在于挽救生命、稳定病情、减少痛苦，并尽可能防止并发症的发生，为后续的专业治疗争取宝贵时间。本手册旨在规范急救操作流程，提升急救效率与质量，适用于具备一定急救知识的人员在紧急情况下参考使用。请注意，本手册内容不能替代专业医疗培训及医师指导。

一、现场评估与确保安全

在任何急救行动开始之前，确保现场环境的安全是首要前提。这不仅是为了保护伤者，更是为了保护施救者自身，避免次生灾害或危险的发生。

1.环境观察：迅速扫视现场，识别潜在危险，如火灾、漏电、化学品泄漏、交通风险、不稳定结构、暴力因素等。切勿贸然进入不安全区域。

2.自我防护：在确保自身安全的前提下进行救援。如有条件，应佩戴个人防护装备（PPE），如手套、口罩、护目镜等，尤其在处理血液、体液或开放性伤口时，以避免交叉感染。

3.确保安全后接近：确认现场安全或已采取必要的防护措施后，方可接近患者。

二、患者初步评估

接近患者后，需快速对其状况进行初步评估，以判断病情的危重程度，决定优先处理顺序和急救措施。

1.检查意识：轻拍患者双肩，并在其耳边大声呼唤（如“喂，你怎么样？能听到我说话吗？”）。观察患者有无睁眼、言语或肢体活动等反应。

*有反应：患者有意识，可进一步询问其感受，了解不适主诉。

*无反应：患者无意识，需立即检查呼吸。

2.检查呼吸：对于无意识患者，需在5-10秒内判断其呼吸状况。

*观察：看患者胸部有无起伏。

*听：听有无呼吸声音。

*感觉：用脸颊贴近患者口鼻，感受有无气流呼出。

*正常呼吸：胸部有规律起伏，呼吸顺畅。

*异常呼吸（濒死叹息样呼吸）：呈间歇性、不规则的叹息样微弱呼吸，或完全无呼吸，这通常提示心脏骤停，需立即启动心肺复苏。

三、心脏骤停的识别与心肺复苏（CPR）

心脏骤停是最危急的状况，黄金抢救时间极短，及时有效的心肺复苏是挽救生命的关键。

1.心脏骤停的典型表现：无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸。

2.启动应急反应系统：

*立即呼叫周围人员协助，指定某人拨打当地急救电话（如120），并明确告知其现场位置、事件性质、患者大致情况，并让其获取自动体外除颤器（AED）（如有条件）。

*若现场只有施救者一人，对于成人和青少年患者，应先拨打急救电话并获取AED（若附近有），然后立即返回患者身边开始CPR。对于儿童和婴儿，可先进行约2分钟CPR，再拨打急救电话。

3.心肺复苏操作流程（C-A-B原则）：

*体位：将患者仰卧于坚实平坦的地面或硬板上。

*定位：施救者跪于患者一侧，两手掌根重叠，手指交叉互扣并翘起，避免接触肋骨。按压部位为胸骨中下段，两乳头连线中点。

*姿势：双臂伸直，双肩正对患者胸骨上方，以髋关节为支点，利用上半身的体重和肩臂力量垂直向下按压。

*深度与频率：按压深度成人及青少年约5-6厘米，儿童约5厘米，婴儿约4厘米。按压频率为每分钟____次。

*按压与放松：按压和放松时间大致相等，放松时手掌根部不离开胸壁，但要让胸廓充分回弹。

*A-开放气道（Airway）：

*在进行30次胸外按压后，需开放患者气道。

*方法：采用仰头抬颏法。一只手置于患者前额，用力加压使头后仰；另一只手的食指和中指抬起下颏，使下颌尖、耳垂的连线与地面垂直。

*注意：若怀疑患者有颈椎损伤，应尝试使用托颌法开放气道，避免头部过度后仰。若托颌法无法有效开放气道，则仍需采用仰头抬颏法。

*B-人工呼吸（Breathing）：

*口对口呼吸：施救者用放在患者前额的手捏住患者鼻孔，防止漏气。然后用自己的嘴唇严密地包住患者的口唇（要完全覆盖住，不能有缝隙），缓慢吹气，持续约1秒，观察到患者胸廓有明显起伏即可。吹气完毕后，松开捏鼻的手指，让患者胸廓自然回缩，排出肺部气体。

*口对鼻呼吸：若患者口腔严重损伤或无法打开，可采用口对鼻呼吸。确保口唇紧闭，对准鼻孔吹气。

*按压与通气比例：对于非专业施救者，或现场只有一名施救者时，无论成人、儿童还是婴儿，均采用30次胸外按压配合2次人工呼吸的比例（30:2）。每5个循环（约2分钟）后，若有另一施救者到场，可进行轮换，避免疲劳影响按压质量。

4.自动体外除颤器（AED）的使用：

*AED到达后，立即打开电源，严格按照AED语音提示操作。

*步骤：

1.打开AED，开启电源。

2.按照图示粘贴电极片（通常一片贴于右锁骨下方，另一片贴于左乳头外侧，上缘距腋窝约一拳距离）。若患者胸部有汗水，应先擦干；若有毛发浓密，必要时需剃除