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肱骨髁上骨折培训课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肱骨髁上骨折概述

2.肱骨髁上骨折的临床表现

3.肱骨髁上骨折的诊断方法

4.肱骨髁上骨折的治疗原则

5.肱骨髁上骨折的并发症

6.肱骨髁上骨折的预防措施

7.肱骨髁上骨折的护理要点

8.肱骨髁上骨折的案例分析

01肱骨髁上骨折概述

肱骨髁上骨折的定义骨折类型肱骨髁上骨折是指发生在肱骨髁上端的一种骨折类型，约占全身骨折的2%至5%。该骨折多见于儿童和青少年，男性发病率略高于女性。骨折部位肱骨髁上骨折发生在肱骨上端，具体而言，是指肱骨髁上端的内外髁和肱骨干交界处。这一区域的骨骼较为薄弱，容易受到外力作用而发生骨折。骨折特点肱骨髁上骨折通常为横断或斜形骨折，少数情况下为粉碎性骨折。由于骨折线位于关节附近，因此常常伴随有关节面的损伤，影响关节功能。

肱骨髁上骨折的分类解剖分类肱骨髁上骨折根据解剖部位可分为伸直型、屈曲型和内收型。伸直型最为常见，约占所有肱骨髁上骨折的60%-70%。按损伤机制根据损伤机制，肱骨髁上骨折可分为直接暴力型、间接暴力型和扭转暴力型。直接暴力型多为直接撞击造成，间接暴力型和扭转暴力型则与外力作用的方向有关。按骨折稳定性按骨折稳定性分类，可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。稳定性骨折的骨折线较为整齐，复位后不易移位；不稳定性骨折则骨折线复杂，复位后容易发生再移位。

肱骨髁上骨折的病因跌落伤跌落伤是导致肱骨髁上骨折最常见的原因，特别是从高处跌落时，由于重力的作用，肱骨髁上端承受的应力极大，容易发生骨折。据统计，跌落伤约占肱骨髁上骨折总数的60%以上。直接撞击直接撞击也是引起肱骨髁上骨折的重要原因，如车祸、运动损伤等。当人体受到撞击时，肱骨髁上端直接受到外力作用，导致骨折。此类骨折通常伴有软组织损伤，治疗难度较大。间接暴力间接暴力引起的肱骨髁上骨折较少见，但不可忽视。例如，当人体处于某种姿势时，受到外力作用，通过杠杆原理，使肱骨髁上端发生骨折。这类骨折往往不易发现，诊断时需仔细询问病史和进行全面的检查。

02肱骨髁上骨折的临床表现

局部症状疼痛肿胀肱骨髁上骨折后，患者局部会出现剧烈疼痛和明显肿胀，肿胀范围可波及整个上臂。疼痛在受伤初期尤为明显，夜间可能加剧，影响患者睡眠。功能障碍由于骨折导致局部软组织损伤，患者上肢活动受限，无法正常进行屈伸、旋转等动作。严重者甚至可能出现关节僵硬，影响日常生活和工作。畸形与异常活动骨折后，患者上臂可能出现畸形，如成角、旋转等。在检查时，可能发现骨折部位有异常活动，甚至出现骨擦音，提示骨折未完全愈合。

全身症状休克表现严重肱骨髁上骨折可能导致休克，表现为面色苍白、出冷汗、脉搏细弱、血压下降等。休克发生与骨折部位、出血量及患者体质有关，需及时救治。发热反应骨折后，患者可能出现体温升高，体温可升至38℃左右，这是由于骨折部位及周围软组织损伤引起的炎症反应。发热通常在1-2周内自行消退。神经血管损伤肱骨髁上骨折可能伴随神经或血管损伤，如桡神经损伤可导致手腕下垂，血管损伤则可能导致局部血液循环障碍。这些并发症需及时诊断和治疗。

特殊体征骨擦音肱骨髁上骨折时，体检可听到骨擦音，这是骨折特征性体征之一。骨擦音的强弱与骨折的严重程度有关，骨折线越长，骨擦音越明显。局部压痛骨折部位会有明显的压痛，按压时患者会感到剧烈疼痛。局部压痛点有助于医生判断骨折的具体位置和范围。功能障碍由于骨折，患者可能出现肢体活动功能障碍，如肘关节屈伸活动受限。通过观察患者的肢体活动情况，医生可以初步判断骨折的严重性。

03肱骨髁上骨折的诊断方法

物理检查望诊观察通过观察上肢的形态、活动范围以及是否有畸形，初步判断骨折的存在和位置。望诊是物理检查的基础，有助于快速识别明显的骨折体征。触诊检查触诊可以感知骨折部位的压痛、肿胀和畸形，有助于判断骨折的严重程度。医生会仔细触摸骨折区域，寻找异常硬结和活动异常。运动功能测试通过测试肘关节的屈伸、旋转等运动功能，评估骨折对关节活动的影响。正常的肘关节活动范围约为120°-150°，骨折可能导致活动受限。

影像学检查X光检查X光片是诊断肱骨髁上骨折的首选影像学检查方法。通过拍摄正位、侧位和斜位片，可以清晰显示骨折线、骨折类型和移位情况。CT扫描CT扫描可以提供更详细的骨折三维影像，有助于评估骨折的复杂性、软组织损伤和神经血管受累情况。对于复杂骨折，CT扫描是重要的辅助检查手段。MRI检查MRI检查主要用于评估软组织损伤，如神经、血管和肌肉的损伤情况。对于肱骨髁上骨折合并软组织损伤的患者，MRI检查尤为重要。

实验室检查血常规血常规检查可以帮助评估患者的炎症反应和全身状况。骨折后，白细胞计数可能会升高，提示有炎症反应。凝血功能凝血功能检查对于手术患者尤为重要。评估凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标，确保手术安