肱桡关节滑膜嵌顿一例.pptxVIP

肱桡关节滑膜嵌顿一例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例简介

2.体格检查

3.辅助检查

4.诊断

5.治疗

6.预后

7.讨论

8.总结

01病例简介

患者基本信息姓名年龄患者姓名张三，年龄45岁，男性，已婚。职业住址患者为从事建筑工作的工人，居住在市区中心区域，居住时间超过10年。主诉病程患者主诉右肱桡关节疼痛2个月，加重1周。病程中曾自行外用药物涂抹，症状略有缓解。

主诉及现病史疼痛描述患者自述右肱桡关节处出现持续性钝痛，活动后疼痛加剧，影响睡眠质量，夜间疼痛明显加剧，疼痛评分为4/10。疼痛部位疼痛主要集中在右肘关节外侧，肘关节屈伸及前臂旋转时疼痛明显，有时可放射至前臂远端，局部有肿胀感。起病时间患者疼痛出现已2个月，发病初期未予重视，后因症状逐渐加重，影响日常生活，遂来院就诊。

既往史及家族史既往病史患者既往体健，无特殊病史，如心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病史，亦无外伤史和手术史。过敏史患者否认对药物、食物或花粉等过敏，无药物过敏史。家族史家族中无类似关节疾病病史，父母及兄弟姐妹均健康，家族遗传史阴性。

02体格检查

肱桡关节局部检查关节外观患者右肱桡关节外观未见明显肿胀，皮肤色泽正常，关节活动范围无明显受限，但存在轻度压痛，尤其在肘关节外侧及桡骨小头处。关节活动关节活动度检查显示，肘关节屈曲90°，伸直180°，前臂旋前旋后活动正常，但肘关节屈曲时桡骨小头活动受限，约20°。关节压痛在肱桡关节处进行触诊时，患者出现明显压痛，尤其是在桡骨小头及肱骨外上髁处，触痛区域直径约5cm。

上肢其他关节检查肩关节检查肩关节活动度正常，包括外展90°，内收45°，前屈150°，后伸60°，外旋60°，内旋30°。肩关节无肿胀，无压痛，活动时无异响。腕关节检查腕关节活动度良好，屈曲60°，伸直30°，尺偏20°，桡偏15°，无肿胀，无压痛，抓握力量正常。手指关节检查手指各关节活动度正常，无关节畸形，无肿胀，无压痛，手指屈伸灵活，握力测试显示握力为正常范围的80%。

神经系统检查感觉检查患者四肢远端感觉正常，包括触觉、痛觉和温度觉，无麻木或感觉减退现象。神经性感觉缺失区域未发现。肌力评估患者四肢肌力测试结果正常，肱二头肌、肱三头肌、腕伸肌、指屈肌等关键肌肉肌力评分为5/5，即正常肌力。神经反射神经反射检查正常，肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射和跟腱反射均存在且对称，反射弧完整，无减弱或消失现象。

03辅助检查

影像学检查X射线X射线片显示右肱桡关节无明显骨折或脱位，但可见关节间隙变窄，提示关节退行性改变。CT扫描CT扫描结果显示右肱桡关节滑膜增厚，关节间隙进一步狭窄，并可见滑膜嵌顿现象，嵌顿物大小约1.5cm×1.0cm。MRI检查MRI检查显示右肱桡关节滑膜信号增强，关节腔内可见游离体，滑膜嵌顿导致关节腔部分阻塞，局部软组织水肿明显。

实验室检查血常规血常规检查结果显示白细胞计数正常，红细胞计数和血红蛋白水平正常，未见感染迹象。炎症指标C反应蛋白（CRP）水平为0.5mg/L，低于正常上限3.0mg/L，提示无明显炎症反应。关节液检查关节液检查显示细胞计数升高，主要为单核细胞，白细胞计数为2000/μl，关节液黏稠度正常，pH值7.3，提示可能存在关节炎症。

04诊断

初步诊断诊断依据根据患者的症状、体征、影像学检查结果和实验室检查，初步诊断为肱桡关节滑膜嵌顿。排除诊断排除肱骨外上髁炎、肘关节骨性关节炎、关节感染等疾病，最终确诊为滑膜嵌顿。诊断分级根据嵌顿物的位置和大小，将本病例诊断为轻度滑膜嵌顿，分级为I级。

鉴别诊断肱骨外上髁炎需与肱骨外上髁炎鉴别，后者疼痛多位于肘关节外侧，关节活动时疼痛加重，影像学检查无滑膜嵌顿表现。肘关节骨性关节炎需排除肘关节骨性关节炎，该病疼痛常在关节活动后缓解，关节间隙变窄，关节活动度受限。关节感染关节感染有局部红肿、疼痛、发热等症状，关节液检查可见白细胞计数明显升高，细菌培养可阳性。

05治疗

治疗方案非手术治疗初期采用非手术治疗，包括休息、冰敷、抬高患肢、局部药物注射等，以减轻炎症和疼痛。药物治疗给予非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛和炎症，如布洛芬每次0.3g，每日3次，口服。物理治疗后期进行物理治疗，如超声波治疗、电刺激治疗等，以促进血液循环和关节功能恢复。

治疗过程初期治疗患者入院后首先进行非手术治疗，包括休息、冰敷、抬高患肢，持续5天，同时给予布洛芬药物治疗，每日3次，每次0.3g。病情观察治疗期间密切观察患者疼痛和关节活动情况，每日进行关节活动度测量，记录患者疼痛评分。后续治疗经过非手术治疗5天后，患者疼痛明显减轻，关节活动度恢复，开始进行物理治疗，包括超声波治疗和电刺激治疗，每周3次，持续2周。

治疗效果疼痛缓解经过治疗后，患者疼痛评分从治疗前的4/1