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2025年医院DIP工作总结简短(3篇)

2025年，医院持续深化DIP支付方式改革，以数据治理为核心，构建“临床-编码-质控-绩效”一体化管理体系。全年完成DRG/DIP分组器迭代升级3次，优化编码规则库236条，开展临床科室专项培训42场，覆盖1.2万人次。通过建立“科室-病种-病例”三级成本核算机制，实现89个主要病种成本数据实时抓取，CMI值较上年提升0.12，中高风险组病例占比提高至38.5%。强化病案首页质控，首页数据完整率从92.3%提升至98.7%，主要诊断选择准确率达96.2%，编码一致率同比提高5.8个百分点。推行“临床路径+DIP”双轨管理模式，132个病种实现路径入组率100%，平均住院日同比下降1.2天，住院次均费用控制在区域标杆值的95.3%。建立基于DIP的绩效分配体系，将CMI值、时间消耗指数、费用消耗指数等6项指标纳入科室考核，引导临床科室主动优化诊疗方案，全年累计节约医疗费用2360万元，其中耗材占比同比下降3.2个百分点。加强与医保部门的数据对接，实现医保结算清单实时上传，申诉成功率提升至82.6%，较上年增加14.3个百分点。针对亏损病种开展专项分析，通过调整诊疗流程、优化耗材使用等措施，使46个亏损病种转为盈余，盈余病种占比提升至68.4%。推动多学科协作（MDT）模式与DIP病种管理融合，针对15个复杂病种组建专项小组，平均降低住院费用12.5%，患者满意度提升至97.3%。

在推进DIP改革过程中，仍面临以下突出问题：一是部分临床科室对DIP政策理解深度不足，存在“重数量轻质量”倾向，个别科室为追求高CMI值过度收治疑难病例，导致轻症病例占比同比下降4.8个百分点，门诊与住院患者结构出现失衡。二是数据质量存在波动性，尽管首页完整率显著提升，但20%的运行病历仍存在主要诊断与手术操作不匹配、并发症填写不规范等问题，尤其在急诊科、重症医学科等科室，编码错误率较普通科室高出6.3个百分点。三是成本核算颗粒度不够精细，目前仅能实现病种级成本归集，无法精准到具体诊疗项目，导致部分高值耗材使用合理性评估缺乏数据支撑，骨科、心内科等耗材使用量大的科室成本偏差率达8.7%。四是DRG/DIP政策动态调整应对机制不够灵活，2025年医保目录更新后，医院有32个优势病种权重下调，直接影响收入约1560万元，而新增的18个病种分组尚未形成成熟的诊疗方案。五是临床路径与DIP病种匹配度有待提升，现有路径模板中，35%的病种存在路径节点与DIP支付标准脱节现象，导致路径执行率仅为68%，低于预期目标12个百分点。六是科室间协同机制不畅，病案编码、临床诊疗、医保管理等环节存在信息壁垒，导致平均病案回收时间仍达48小时，影响结算效率。

针对上述问题，2026年将重点实施以下改进措施：一是深化数据治理体系建设，投入专项资金升级医院信息系统，开发“临床-编码”实时校验模块，在电子病历系统中嵌入DIP分组预演功能，实现主要诊断、手术操作与分组结果的实时联动，计划将编码错误率控制在3%以内。二是强化临床科室DIP专项培训，分批次组织科主任、医疗组长赴先进医院进修学习，每月开展病种成本分析会，建立“编码员-临床医师”一对一帮扶机制，重点提升急诊科、ICU等科室的数据质量，目标将首页数据合格率提升至99.5%。三是推进成本精细化管理，引入作业成本法，对高值耗材、检验试剂等重点物资实施全流程追溯，建立“病种-科室-个人”三级成本管控责任制，力争将耗材占比再下降2个百分点，CMI值稳定在1.35以上。四是建立政策动态响应机制，成立医保政策研究小组，密切跟踪国家及地方DRG/DIP政策调整，提前3个月开展新增病种成本测算和诊疗方案优化，确保政策过渡期收入波动控制在5%以内。五是优化临床路径管理，结合DIP支付标准修订120个病种临床路径模板，增加路径变异分析模块，推行“路径执行率与绩效挂钩”机制，目标将路径符合率提升至90%以上。六是打破部门协同壁垒，建立“医务-病案-医保-财务”联合办公机制，实行病案首页“日清日结”制度，将病案回收时间压缩至24小时内，同时开发DIP运营决策支持系统，实现关键指标实时监控和预警。七是加强与区域内其他医院的协作，参与制定统一的DIP病种临床路径标准，推动检查检验结果互认，降低患者就医成本，提升区域医疗资源利用效率。通过上述措施，力争2026年实现DIP盈余病种占比达75%，住院次均费用增长率控制在3%以内，患者满意度保持在98%以上，推动医院在DIP支付方式改革中实现质量、效益、效率的协同提升。