医学课件-第十七章 危重病人的抢救和护理.pptxVIP

医学课件-第十七章危重病人的抢救和护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.危重病人的定义与评估

2.心肺复苏术（CPR）

3.呼吸支持与氧疗

4.循环支持与药物治疗

5.血液净化治疗

6.营养支持与护理

7.心理支持与护理

8.多学科团队协作

01危重病人的定义与评估

危重病人的定义定义范围危重病人通常指病情危重，生命体征不稳定，需要紧急救治的患者。这类病人往往病情复杂，多器官功能不全，死亡率较高。据相关数据显示，我国每年约有数百万人遭受危重病的侵袭。病情特点危重病人的病情特点包括生命体征不稳定、多器官功能不全、病情进展迅速等。例如，重症肺炎患者可能在短短几天内出现呼吸衰竭、循环衰竭等严重并发症。诊断标准危重病人的诊断标准主要包括生命体征、意识状态、器官功能等方面。如收缩压低于90mmHg、呼吸频率大于30次/分、意识模糊或昏迷等均可能被诊断为危重病人。及时准确的诊断对于挽救患者生命至关重要。

危重病人的评估方法评估指标危重病人评估主要依赖于生命体征、意识状态、器官功能等指标。例如，心率、血压、呼吸频率等生命体征的监测是评估病人状况的基础。评估指标通常包括生理指标、实验室检查、影像学检查等，全面评估有助于判断病情严重程度。评估工具常用的评估工具有格拉斯哥昏迷评分（GCS）、急性生理和慢性健康评分（APACHEII）、序贯器官衰竭评估（SOFA）等。这些工具能够量化病人的病情，为临床决策提供依据。例如，GCS评分通过评估睁眼反应、言语反应和运动反应来判断病人的意识水平。动态评估危重病人的评估是一个动态的过程，需要持续监测和评估。这包括定期复查生命体征、意识状态、器官功能等指标，以及根据病情变化调整治疗方案。动态评估有助于及时发现病情变化，采取相应措施，提高抢救成功率。例如，对于休克患者，需要每15-30分钟复查一次血压、心率等指标。

危重病人的病情监测生命体征监测危重病人的生命体征监测至关重要，包括心率、血压、呼吸频率和体温。例如，心率每分钟超过100次可能提示心动过速，血压低于90/60mmHg可能表示休克。监测频率通常为每15-30分钟一次。意识状态评估意识状态的评估是监测危重病人病情的重要环节。常用的评估方法包括格拉斯哥昏迷评分（GCS），通过评估睁眼反应、言语反应和运动反应来判断病人的意识水平。GCS评分低于8分通常提示病情严重。器官功能监测危重病人的器官功能监测包括心脏、肺、肝脏、肾脏和神经系统等。例如，通过血气分析监测肺功能，通过肝功能检测评估肝脏功能，通过肾功能检测评估肾脏功能。这些监测有助于及时发现器官功能异常，采取相应治疗措施。

危重病人的分级分级标准危重病人的分级通常依据病情严重程度和生命体征稳定性。国际上常用的分级系统有APACHE评分、SOFA评分等。例如，APACHEII评分将病人分为1-4级，级别越高，病情越重。分级目的分级的主要目的是为了指导临床救治，合理分配医疗资源。不同级别的病人需要不同的救治措施和护理重点。例如，重症病人可能需要高级生命支持，如呼吸机辅助呼吸。分级应用分级在临床上的应用包括制定治疗方案、评估治疗效果、预测病人预后等。例如，通过分级可以预测病人30天内的死亡率，为临床决策提供重要参考。

02心肺复苏术（CPR）

CPR的基本原理心脏按压CPR的核心是心脏按压，通过手法按压胸骨下端，产生压力，使心脏泵血。正确的心脏按压深度应为5-6厘米，频率为每分钟100-120次。开通气道在心脏按压的同时，需开通气道，清除口腔异物，确保呼吸道畅通。开放气道后，应立即进行人工呼吸，以维持患者的氧合状态。人工呼吸人工呼吸是CPR的另一关键步骤，通过口对口或口对鼻吹气，给予患者必要的氧气。每次吹气应持续1秒以上，确保患者胸部有明显起伏。

CPR的操作步骤评估现场首先评估现场安全，确认患者意识丧失且无反应。检查患者无呼吸或仅有濒死呼吸，立即开始CPR。时间就是生命，应在1分钟内开始CPR。呼叫帮助在开始CPR的同时，立即呼叫急救服务。如果周围有其他人，应指导他们进行呼叫并寻找自动体外除颤器（AED）。开始按压将患者置于硬平面上，解开衣物，双手重叠，手掌根部放在胸骨中下段。用上半身重量垂直向下按压，按压深度5-6厘米，放松时让胸部充分回弹。按压与放松比为30:2，连续进行。

CPR的注意事项按压深度CPR按压深度至关重要，应确保每次按压至少5厘米，过浅可能无法有效泵血。按压过深可能导致肋骨骨折或内脏损伤。按压频率按压频率应保持在每分钟100-120次，与正常人心率相近。过快或过慢都可能影响CPR的效果。通气技巧人工呼吸时，吹气应持续1秒以上，确保胸部有明显起伏。避免过度通气，以免造成胃胀或损伤肺脏。同时，注意观察患者是否有自主呼吸恢复迹象。

CPR的评估与后续处理评估反应CP