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医疗检查管理制度(口腔科门诊部)

一、总则

（一）目的

为了规范口腔科门诊部的医疗检查工作，确保检查结果的准确性、可靠性和及时性，提高医疗服务质量，保障患者的健康权益，特制定本医疗检查管理制度。

（二）适用范围

本制度适用于口腔科门诊部内所有涉及医疗检查的工作环节，包括但不限于临床检查、影像学检查、实验室检查等，以及参与检查工作的医护人员、技术人员和相关管理人员。

（三）基本原则

1.准确性原则：严格遵循检查操作规范和标准，确保检查结果真实、准确地反映患者的口腔状况。

2.及时性原则：合理安排检查流程和时间，及时完成检查项目并出具报告，避免因拖延影响患者的诊断和治疗。

3.安全性原则：在检查过程中，充分保障患者的安全和舒适，采取必要的防护措施，防止交叉感染和医疗事故的发生。

4.保密性原则：严格保护患者的隐私，对患者的检查信息和个人资料予以保密，未经患者同意，不得泄露给任何无关人员。

二、临床检查管理

（一）检查前准备

1.患者信息收集：医护人员在进行临床检查前，应详细了解患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、联系方式、既往病史、过敏史等，以便全面评估患者的口腔健康状况。

2.检查设备和器械准备：检查所需的设备和器械应提前进行清洁、消毒和调试，确保其性能良好、功能正常。常用的检查器械如口镜、探针、镊子等应一人一用一消毒，避免交叉感染。

3.环境准备：检查室应保持整洁、安静、通风良好，温度和湿度适宜。检查床上应铺好一次性床单，为患者提供舒适的检查环境。

（二）检查流程

1.一般检查：医护人员应首先对患者的口腔外部进行检查，包括面部对称性、颌面部有无肿胀、压痛、畸形等。然后检查口腔内部，观察口腔黏膜的色泽、完整性，有无溃疡、肿物、疱疹等病变。

2.牙齿检查：使用口镜、探针等器械对牙齿进行逐一检查，记录牙齿的数目、位置、形态、色泽、龋坏情况、牙周状况等。对于可疑的牙齿病变，应进一步进行温度测试、牙髓活力测试等特殊检查。

3.咬合检查：观察患者的咬合关系，包括正中咬合、前伸咬合、侧向咬合等，检查有无咬合紊乱、早接触、干扰等问题。

4.颞下颌关节检查：检查颞下颌关节的活动度、有无弹响、疼痛、压痛等症状，评估关节的功能状态。

5.检查记录：医护人员应在检查过程中及时、准确地记录检查结果，包括检查所见的异常情况、初步诊断意见等。检查记录应使用规范的医学术语，字迹清晰、完整。

（三）检查后告知

1.检查结果告知：检查结束后，医护人员应向患者详细解释检查结果，包括发现的问题、可能的病因、治疗建议等。对于患者提出的疑问，应耐心解答，确保患者对自己的口腔状况有充分的了解。

2.注意事项告知：根据检查结果和患者的具体情况，医护人员应向患者告知相关的注意事项，如口腔卫生维护方法、饮食禁忌、复诊时间等。

三、影像学检查管理

（一）检查申请

1.申请流程：临床医师根据患者的病情需要，填写影像学检查申请单。申请单应包括患者的基本信息、临床诊断、申请检查的项目、检查部位等内容，并注明检查的目的和要求。

2.申请审核：申请单应经过上级医师审核签字，确保检查申请的合理性和必要性。对于不必要的检查项目，应予以取消或调整。

（二）检查前准备

1.患者准备：告知患者检查的目的、方法、注意事项等，以取得患者的配合。对于需要去除金属物品的检查项目，应提前告知患者去除相应部位的金属饰品。

2.设备和材料准备：影像学检查设备应定期进行维护和校准，确保其性能稳定、图像质量良好。检查所需的胶片、造影剂等材料应准备充足，并检查其有效期和质量。

（三）检查操作

1.操作规范：影像学检查技术人员应严格按照操作规程进行检查，确保图像的清晰、准确。在检查过程中，应注意患者的安全和舒适，避免不必要的辐射暴露。

2.图像采集：根据检查项目的要求，采集不同角度、不同层面的图像。对于复杂的检查项目，应进行多方位、多角度的图像采集，以全面显示病变的特征。

3.质量控制：检查结束后，技术人员应及时对图像进行质量评估。对于不符合质量要求的图像，应及时重新采集，确保图像质量符合诊断要求。

（四）图像诊断

1.诊断报告：影像学诊断医师应根据图像表现，结合患者的临床资料，进行综合分析和诊断，并出具详细的诊断报告。诊断报告应包括检查项目、检查部位、图像表现、诊断意见等内容，语言表达应准确、规范。

2.审核签发：诊断报告应经过上级医师审核签字后签发。审核医师应对诊断报告的准确性、完整性进行把关，确保诊断意见的可靠性。

（五）图像保管和查询

1.图像保管：影像学检查图像应按照规定进行分类、编号、存储，建立电子档案和纸质档案。图像档案应妥善保管，防止损坏、丢失和泄露。

2.查询服务：临床医师和患者有权查询患者的影像学检查图像和诊断报告。查询时