原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
动静脉内瘘的术后护理
汇报人：XXX
2025-X-X
目录
1.术后一般护理
2.动静脉内瘘护理
3.静脉穿刺护理
4.感染预防与处理
5.患者教育
6.心理护理
7.随访与评估
01
术后一般护理
观察生命体征
监测频率
术后24小时内每小时监测一次生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和体温，之后每4小时监测一次，稳定后可逐渐延长至每6-8小时一次。
观察指标
重点关注心率是否在60-100次/分钟，血压是否在90/60mmHg以上，呼吸频率是否在12-20次/分钟，体温是否在正常范围内（36.1-37.2℃）。
异常处理
若发现生命体征异常，如心率过快或过慢、血压过高或过低、呼吸急促或体温异常，应立即通知医生，并采取相应的急救措施，如调整体位、给予吸氧、使用药物等。
伤口护理
伤口清洁
术后伤口需保持清洁干燥，每日至少清洁两次，使用生理盐水或碘伏消毒，避免使用酒精，以防刺激伤口。
敷料更换
敷料应每日更换一次，如敷料被污染或吸收过多，应及时更换。更换敷料时应注意无菌操作，避免感染。
观察愈合
密切观察伤口愈合情况，注意伤口有无红、肿、热、痛等炎症反应，如有异常应及时处理，并告知医生。伤口愈合时间一般为7-14天，个别情况可能延长。
饮食指导
营养均衡
术后饮食应注重营养均衡，确保蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入，每日摄入量应不少于1200千卡路里，以支持伤口愈合。
高纤维食物
适当增加高纤维食物的摄入，如蔬菜、水果和全谷物，有助于预防便秘，但应避免一次性食用过多，以防消化不良。
适量饮水
每日饮水量应保持在2000毫升以上，保持身体水分平衡，促进代谢，同时有助于预防尿路感染。
02
动静脉内瘘护理
内瘘保护
避免压迫
术后应避免内瘘部位受到压迫，穿着宽松衣物，避免坐姿时间过长，以免压迫内瘘血管。
合理穿刺
进行血液透析时，应选择正确的穿刺点，避免在同一部位反复穿刺，减少对内瘘的损伤。每次穿刺后，压迫止血时间应不少于5分钟。
定期检查
定期进行内瘘功能检查，如听诊、触摸等，以评估内瘘的血流情况和通畅度，发现问题及时处理。
内瘘使用指导
穿刺技巧
透析时，应使用无菌技术进行穿刺，正确把握穿刺角度和深度，避免损伤血管。通常穿刺角度为30°-45°，深度约为2-3cm。
拔针注意事项
穿刺完成后，应缓慢拔针，防止血液反流。拔针后用无菌纱布压迫穿刺点，直至无出血，通常压迫时间不少于5分钟。
透析间隔
血液透析的间隔时间通常为3-4天一次，每次透析时间约4小时，确保内瘘得到充分休息，延长使用寿命。
并发症观察
感染迹象
密切观察伤口有无红肿、渗出物、发热等感染迹象，一旦出现，应立即进行伤口分泌物培养，并根据药敏结果调整抗生素治疗。
血栓形成
注意观察内瘘是否出现疼痛、肿胀、硬结等症状，这些可能是血栓形成的迹象。血栓形成可能导致内瘘功能丧失，需及时处理。
动脉瘤
定期检查内瘘部位，注意有无动脉瘤形成的迹象，如局部隆起、搏动增强等。动脉瘤可能破裂，需及时进行手术治疗。
03
静脉穿刺护理
穿刺部位选择
首选部位
首选肘窝正中静脉作为穿刺部位，因其易于穿刺、血流丰富、并发症少，是血液透析的首选通路。
次选部位
如肘窝正中静脉不适宜，可考虑前臂的桡动脉或尺动脉作为次选穿刺部位，但需注意血管直径和血流情况。
注意事项
选择穿刺部位时，应避开皮肤感染、硬结、疤痕等区域，确保穿刺部位皮肤完整，避免损伤神经和血管。
穿刺技术
穿刺角度
穿刺角度通常为30°-45°，根据血管走向调整，确保穿刺针顺利进入血管，减少对血管壁的损伤。
进针深度
进针深度一般为2-3cm，以触及血管壁的搏动感为准，避免过深造成血管损伤或过浅导致穿刺失败。
抽吸回血
穿刺后，轻轻抽吸注射器，观察有无回血，回血应呈鲜红色，血液流速应稳定，确认穿刺成功后再进行血液透析。
穿刺后护理
压迫止血
穿刺后需用无菌纱布或棉球对穿刺点进行压迫止血，压迫时间不少于5分钟，确保无出血后才能离开。
观察伤口
密切观察穿刺点周围皮肤，注意有无出血、红肿、渗液等异常情况，如有异常应及时处理。
敷料更换
保持穿刺点敷料干燥、清洁，如有污染或湿透，应及时更换，以防感染。
04
感染预防与处理
感染症状观察
局部表现
观察穿刺点周围皮肤是否有红、肿、热、痛等炎症反应，以及脓性分泌物，这些可能是感染的症状。
全身症状
注意患者是否出现发热、寒战、全身不适等症状，这些可能提示感染已波及全身。
实验室检查
通过血液检查，如白细胞计数升高、C反应蛋白升高等，有助于诊断感染。
消毒隔离措施
环境消毒
保持透析室环境清洁，每日至少消毒两次，使用高效消毒剂如戊二醛或含氯消毒剂进行空气和物体表面消毒。
个人防护
医护人员在进行操作时，应穿戴无菌手套、口罩、帽子等防护用品，减少交叉感染的风险。
器械消毒
文档评论（0）