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髌骨脱位、半脱位ppt课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.髌骨脱位概述

2.髌骨脱位的临床表现

3.髌骨脱位的诊断方法

4.髌骨脱位的治疗原则

5.髌骨半脱位的概述

6.髌骨半脱位的临床表现

7.髌骨半脱位的诊断方法

8.髌骨半脱位的治疗原则

01髌骨脱位概述

髌骨脱位的定义定义概述髌骨脱位是指髌骨从其正常解剖位置移位至异常位置，根据髌骨与股骨髁关节面的相对位置，可分为前脱位、后脱位、外侧脱位和内侧脱位等。据统计，髌骨脱位在膝关节损伤中约占5%-10%。病因分析髌骨脱位的病因包括解剖因素、生物力学因素、生物化学因素等。解剖因素如髌骨偏位、股骨髁发育异常等，生物力学因素如膝关节过伸、外翻应力等，生物化学因素如关节液成分改变等，均可能导致髌骨脱位的发生。病理生理髌骨脱位时，髌骨与股骨髁关节面的正常对合关系被破坏，导致关节面接触面积减小，关节稳定性降低，进而可能引发关节软骨损伤、骨关节炎等并发症。长期反复的髌骨脱位还可能导致膝关节功能障碍，影响患者生活质量。

髌骨脱位的分类前脱位髌骨前脱位是最常见的类型，占所有髌骨脱位的60%-70%。由于股骨髁后缘较前缘高，当膝关节过伸时，髌骨易从前侧滑出。前脱位可能导致关节囊和韧带的损伤，增加关节不稳的风险。后脱位髌骨后脱位相对较少见，约占髌骨脱位的10%-20%。后脱位时，髌骨滑向后侧，可能损伤股骨髁后部及后关节囊。此类脱位可能导致严重的关节面损伤和关节不稳定。侧方脱位髌骨侧方脱位包括外侧脱位和内侧脱位，各占髌骨脱位的5%-10%。外侧脱位常见于女性，与膝外侧软组织薄弱有关；内侧脱位多见于男性，可能与膝内侧软组织较强有关。侧方脱位可能导致相应的关节囊和韧带的损伤。

髌骨脱位的发生机制生物力学因素髌骨脱位的生物力学因素包括膝关节过伸、外翻应力、内翻应力等。当膝关节受到过伸力时，髌骨可能从前侧滑出；外翻应力可能导致髌骨向外侧脱位，而内翻应力则可能导致髌骨向内侧脱位。这些力作用于髌骨和股骨髁，导致其正常位置发生改变。解剖结构异常髌骨脱位的解剖结构异常包括髌骨偏位、股骨髁发育异常、关节囊和韧带的松弛等。髌骨偏位可能导致髌骨在运动过程中的不稳定；股骨髁发育异常则可能影响髌骨的轨迹；关节囊和韧带的松弛减弱了髌骨的稳定性，增加了脱位的可能性。外部暴力外部暴力是导致髌骨脱位的一个重要原因，包括直接撞击、跌倒、跳跃等。这些暴力作用在膝关节上，可能导致髌骨与股骨髁之间的正常解剖关系被破坏，从而引发髌骨脱位。据统计，约20%-30%的髌骨脱位与外部暴力有关。

髌骨脱位的高危因素性别差异女性由于解剖结构特点，如宽大的髌骨窝和较宽的髌骨，使得髌骨更容易脱位。研究表明，女性髌骨脱位的发病率是男性的2-3倍。年龄因素随着年龄的增长，关节软骨退变，关节囊和韧带松弛，这些因素都增加了髌骨脱位的风险。尤其是中老年人，关节的退行性改变更为明显，髌骨脱位的几率也随之上升。运动习惯参与某些高风险运动的人群，如篮球、足球、田径等，由于运动中膝关节受到的冲击力较大，髌骨脱位的风险较高。此外，长期进行某些特定的运动也可能导致髌骨稳定性下降。

02髌骨脱位的临床表现

疼痛疼痛程度髌骨脱位引起的疼痛程度不一，轻者可能仅表现为轻微不适，重者则可能剧烈疼痛，难以忍受。疼痛通常在活动膝关节时加剧，如行走、上下楼梯等。疼痛部位疼痛主要集中在膝关节前侧，特别是髌骨周围。有时疼痛可能向大腿前侧或小腿后侧放射，这取决于髌骨脱位的方向和程度。疼痛持续时间疼痛可能在脱位发生后立即出现，也可能在一段时间后才感到明显。脱位后，疼痛可能会持续数小时、数天甚至更长时间，直至治疗和休息后缓解。

肿胀肿胀程度髌骨脱位后，膝关节周围会出现不同程度的肿胀，轻者可能仅见局部轻微隆起，重者肿胀明显，甚至可触及波动感。肿胀程度与脱位后软组织损伤程度相关。肿胀部位肿胀主要发生在膝关节前侧，特别是髌骨周围和髌韧带区域。肿胀可能导致皮肤紧张、发亮，触摸时可有温热感。肿胀发展肿胀通常在脱位后立即出现，并在数小时内达到高峰。在受伤后24-48小时内，肿胀最为明显，随后可能逐渐消退。如肿胀持续不退或加重，可能提示有严重的软组织损伤或关节内积液。

功能障碍活动受限髌骨脱位后，患者膝关节活动范围受限，特别是伸直和屈曲动作。严重病例中，膝关节屈曲角度可能仅达到90度以下，影响日常生活和运动能力。平衡能力下降由于髌骨脱位导致关节不稳定，患者的平衡能力会受到影响。在站立或行走时，可能表现出不稳，容易跌倒，尤其是在不平坦的地面上。肌肉力量减弱长期的髌骨脱位和功能障碍可能导致膝关节周围肌肉力量减弱。这会影响膝关节的支撑和保护作用，增加再次脱位的风险，并可能导致关节软组织的进一步损伤。

特殊体征髌骨移位在膝关节屈曲位，医生通过手法检查髌骨位置，可以感觉到髌骨的异常移动。正常情况下，髌