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杨淑芬病历分享汞中毒汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例概述

2.实验室检查

3.影像学检查

4.诊断依据

5.治疗经过

6.疗效评估

7.病例讨论

8.预防与健康教育

01病例概述

患者基本信息姓名年龄患者姓名：杨淑芬，年龄：45岁，女性。职业住址职业：家庭主妇，住址：某市某区某街道。居住环境较为封闭，通风条件一般。既往病史既往无特殊病史，无药物过敏史。近期曾接触过含汞物品，如废旧电池等。

病史采集接触史患者自述在发病前1个月内曾接触过含汞的废旧电池，大约3-5次，每次接触时间约30分钟。症状描述患者出现口内异味、恶心、呕吐等症状，持续约1周，每日呕吐次数达5-10次，伴有腹痛、腹泻，每日大便次数增多至5-10次。病程发展患者症状逐渐加重，出现乏力、头晕、视力模糊等症状，并伴有听力下降，病程持续约2周。

体格检查一般状况患者精神萎靡，面色苍白，体重减轻约3公斤，体温正常，脉搏110次/分，呼吸18次/分。皮肤黏膜口腔黏膜充血，有异味，皮肤干燥，弹性差，未见皮疹和出血点。指甲变薄，出现横纹。神经系统意识模糊，反应迟钝，肌力减退，深反射减弱，双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝。

02实验室检查

血液检查血常规白细胞计数：10.5×10^9/L，中性粒细胞比例80%，血红蛋白：120g/L，血小板计数：150×10^9/L，提示轻度感染和贫血。肝功能ALT：150U/L，AST：100U/L，TBIL：25μmol/L，提示肝功能异常，可能存在肝损伤。肾功能BUN：10.2mmol/L，Cr：140μmol/L，提示肾功能异常，可能存在肾损伤。

尿液检查尿常规尿液呈淡黄色，比重1.020，蛋白定性阳性，红细胞计数30个/μL，白细胞计数10个/μL，提示可能存在泌尿系统感染和肾损伤。尿汞测定尿汞浓度超过正常上限（0.05mg/L），显著升高，证实了汞中毒的诊断。尿液生化尿NAG酶活性升高至200U/L，尿α-MG升高至150mg/L，提示肾小管功能受损。

其他相关检查血液生化血糖：5.2mmol/L，血脂正常，甲状腺功能正常，血清电解质及酸碱平衡在正常范围内。心电图心电图显示窦性心律，心率110次/分，ST-T段无异常改变，未见明显心肌缺血征象。脑电图脑电图检查结果显示轻度异常，提示可能存在轻度脑功能障碍。

03影像学检查

头部CT脑部结构CT扫描显示脑实质密度均匀，无占位效应，脑室系统未见扩大，中线结构居中，提示脑部结构无明显异常。脑水肿情况未见明显脑水肿表现，脑沟回深度适中，脑池未见明显增宽，无占位效应，提示脑水肿可能性低。血管情况脑血管显影清晰，无血管畸形、狭窄或闭塞等异常情况，提示脑部血管系统功能正常。

胸部X光肺部情况胸部X光片显示双肺纹理清晰，未见实变、渗出或肿块等异常，提示肺部无活动性感染或占位性病变。心脏形态心脏形态正常，心影大小适中，心脏各房室比例协调，未见心脏增大或异常形态。纵隔情况纵隔结构对称，未见淋巴结肿大或其他异常阴影，提示纵隔内器官结构正常。

其他影像学检查腹部超声腹部超声检查显示肝、胆、脾、肾等脏器形态大小正常，内部回声均匀，未见占位性病变或囊肿等异常。四肢关节四肢关节X光片显示关节结构正常，未见骨折、脱位或关节炎等异常情况，关节间隙清晰，提示关节功能良好。颈部MRI颈部MRI检查未发现明显异常，椎间盘高度正常，椎管无狭窄，提示神经系统无结构性病变。

04诊断依据

临床诊断汞中毒患者有明确的汞接触史，临床表现符合急性汞中毒症状，实验室检查尿汞浓度显著升高，临床诊断为急性汞中毒。肝功能异常肝功能检查ALT和AST升高，提示肝细胞受损，结合病史和临床表现，考虑为汞中毒引起的肝损伤。肾功能异常肾功能检查显示BUN和Cr升高，尿检异常，提示肾小管功能受损，可能与汞中毒引起的肾脏损伤有关。

实验室诊断尿汞检测尿汞浓度检测结果显示超过正常上限（0.05mg/L），为1.2mg/L，证实了汞中毒的诊断。肝功能指标血清ALT升高至150U/L，AST升高至100U/L，提示肝细胞受损，肝功能异常。肾功能指标血肌酐（Cr）升高至140μmol/L，血尿素氮（BUN）升高至10.2mmol/L，提示肾功能受损。

影像学诊断头部CT头部CT未见脑实质密度改变，脑室系统大小正常，中线结构居中，未发现颅内出血或占位性病变。胸部X光胸部X光片显示双肺纹理清晰，心脏形态正常，无肺部感染或占位性病变。腹部超声腹部超声检查显示肝、胆、脾、胰、肾等脏器形态正常，内部回声均匀，无占位性病变或囊肿。

05治疗经过

治疗原则排毒治疗立即停止汞接触，采用二巯基丙磺酸钠等药物进行驱汞治疗，每日2-3次，连续使用3-5天。支持治疗给予充足的营养支持，补充维生素和电解质，维持水电解质平衡，纠正贫血和营养不良。对症治疗针对症状给