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2025年医保条例考试题及答案

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.参加基本医疗保险的个人，应缴纳的基本医疗保险费由谁承担？()

A.个人全额承担

B.单位全额承担

C.个人和单位共同承担

D.政府全额承担

2.基本医疗保险基金由哪些构成？()

A.个人缴费和单位缴费

B.个人缴费和政府补贴

C.单位缴费和政府补贴

D.个人缴费、单位缴费和政府补贴

3.下列哪项不属于基本医疗保险基金支付的药品？()

A.乙类药品

B.甲类药品

C.中药

D.丙类药品

4.参保人员因病情需要转诊到定点医疗机构就医，应当如何办理？()

A.直接前往定点医疗机构就医

B.向医疗保险经办机构申请转诊

C.向定点医疗机构申请转诊

D.向参保单位申请转诊

5.基本医疗保险基金支付范围包括哪些医疗服务？()

A.西医服务

B.中医服务

C.口腔科服务

D.上述所有服务

6.下列哪项不属于基本医疗保险定点医疗机构？()

A.综合医院

B.中医院

C.社区卫生服务中心

D.专科医院

7.参加基本医疗保险的个人，其医疗保险待遇的有效期是多久？()

A.一年

B.两年

C.三年

D.持续有效

8.下列哪项不属于基本医疗保险的缴费基数？()

A.工资总额

B.个人工资

C.社会平均工资

D.个人奖金

9.参保人员因医疗事故发生的医疗费用，应由谁承担？()

A.医疗保险基金承担

B.医疗机构承担

C.参保人员承担

D.参保单位和参保人员共同承担

二、多选题(共5题)

10.基本医疗保险基金支付范围包括哪些内容？()

A.西医诊疗项目

B.中医诊疗项目

C.急诊抢救费用

D.药品费用

E.理疗费用

11.以下哪些属于基本医疗保险的缴费主体？()

A.个人

B.用人单位

C.政府部门

D.社会团体

E.参保人员

12.参保人员在哪些情况下可以申请异地就医直接结算？()

A.在外省工作，居住地跨省

B.因疾病治疗需要转诊到外省定点医疗机构

C.长期在外省居住治疗

D.外出旅游时发生意外伤害

E.外省亲属突发疾病需要救治

13.下列哪些情况不属于基本医疗保险基金不予支付的费用？()

A.依法应当由第三人负担的费用

B.应由个人负担的超额费用

C.因个人违规造成损害而发生的医疗费用

D.基本医疗保险药品目录以外的费用

E.医疗保险基金目录范围内的合理费用

14.参加基本医疗保险的用人单位应当履行哪些义务？()

A.按时足额缴纳基本医疗保险费

B.为职工提供医疗保险相关咨询和服务

C.参与医疗保险经办机构组织的培训和活动

D.按时为职工办理医疗保险关系转移手续

E.确保职工的医疗保险待遇

三、填空题(共5题)

15.参加基本医疗保险的个人，应当缴纳的基本医疗保险费由本人缴纳，单位缴纳的基本医疗保险费记入__。

16.基本医疗保险基金由__、__和__构成。

17.参保人员跨统筹地区就医时，其医疗保险关系按照__转移。

18.基本医疗保险的药品目录分为__类，其中__类药品由基本医疗保险基金全额支付。

19.参保人员因疾病治疗需要转诊到定点医疗机构就医，应当向__申请转诊。

四、判断题(共5题)

20.基本医疗保险基金只能支付参保人员在定点医疗机构发生的医疗费用。()

A.正确B.错误

21.参保人员因病住院期间，其全部医疗费用都由基本医疗保险基金支付。()

A.正确B.错误

22.用人单位未按规定缴纳基本医疗保险费的，由社会保险行政部门责令限期缴纳，并可以加收滞纳金。()

A.正确B.错误

23.参保人员因工作原因导致的职业病治疗费用，由基本医疗保险基金全额支付。()

A.正确B.错误

24.基本医疗保险的药品目录是由国家统一制定的。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

25.请简述基本医疗保险的缴费原则。

26.什么是基本医疗保险的统筹基金？其主要作用是什么？

27.参保人员跨统筹地区就医时，如何享受医疗保险待遇？

28.基本医疗保险的药品目录是如何划分的？

29.用人单位在哪些情况下需要承担参保人员的医疗费用？

2025年医保条例考试题及答案

一、单选题(共10题)

1.【答案】C

【解析】根据《中华