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医疗护理规范介入手术室护理操作规范

第一部分第一章介入手术室护理基础规范

介入手术室的定义与特点专业定义介入手术室是专门用于实施微创介入诊断和治疗的特殊医疗场所,配备先进影像设备和精密医疗器械,为心血管、神经、肿瘤等疾病提供微创治疗平台。环境要求温度严格控制在21-25℃相对湿度保持30%-60%空气净化系统持续运行正压通风保证空气清新设备特点

手术室护理人员职责分工巡回护士职责术前准备:检查设备、物品、药品齐全患者接待:身份核对、心理安抚术中协助:传递物品、记录护理文书安全监督:监测生命体征、环境管理术后整理:清洁消毒、物品补充洗手护士职责严格执行外科手消毒规范铺设无菌手术台并维护无菌区域器械准备、清点与传递配合术者进行手术操作术中器械管理与物品核对

手术室核心制度与安全目标1核心制度体系建立完善的查对制度、交接班制度、消毒隔离制度、无菌技术操作规范,规范诊疗行为,从制度层面杜绝医疗事故的发生。2十大安全目标严格执行患者身份识别、手术部位标识、手术安全核查、有效沟通、药品安全管理、防止跌倒坠床等十项患者安全目标。3交接班制度建立床旁交接机制,采用标准化交接表格,确保患者信息、手术进展、注意事项等关键信息准确无误地传递。安全第一:制度的严格执行是保障患者安全的生命线,任何环节都不能有丝毫马虎。

介入手术室无菌环境管理分区管理原则介入手术室严格划分为无菌区、清洁区、污染区三大区域,实施严格的人流物流分离管理。无菌区包括手术间核心区域,清洁区为准备区和走廊,污染区为消毒供应通道。无菌区:手术操作核心区域清洁区:术前准备与物品存放污染区:污物处理与设备清洗缓冲区:不同区域间的过渡地带环境监测定期进行空气、物表、医务人员手部细菌培养,确保无菌环境达标。人员管理进入手术室必须更换专用衣物、佩戴口罩帽子,严格控制人员流动。

第二部分第二章介入手术护理操作细节本章深入讲解介入手术全流程护理操作规范,从术前准备到术后护理,每个环节的细节决定着手术的成功与患者的安全。掌握这些操作细节是每位介入手术室护士的核心能力。

手术前护理操作规范01文书核对仔细核对手术通知单,确认患者姓名、手术名称、手术部位、麻醉方式等关键信息,与患者病历、影像资料进行三方核对。02设备检查检查DSA、监护仪、除颤仪等手术设备功能完好,核对导管、导丝等介入器材型号规格,确认所有无菌物品在有效期内。03身份识别严格执行一间一人一病历原则,使用双重身份识别方法(姓名+ID号码),采用腕带核对系统,杜绝患者识别错误。04心理护理术前访视时评估患者焦虑程度,用通俗易懂的语言介绍手术流程,解答患者疑问,建立信任关系,减轻患者心理负担。术前准备的充分性直接影响手术的顺利进行。每一项核对都不是形式,而是对患者安全的有力保障。

患者转运与体位安置安全转运要点转运前确认手术床固定牢靠至少3名医护人员协同转运动作轻柔协调,统一口令使用床档防止患者坠床妥善固定各种管路导管转运途中持续监测生命体征体位安置原则根据手术部位和术式要求选择合适体位,常用仰卧位、侧卧位等。体位摆放需考虑:手术操作暴露充分呼吸循环不受影响骨突部位加软垫保护避免神经血管受压保持关节自然位置患者隐私保护与保暖措施同样重要,在满足手术需要的前提下,尽量减少不必要的身体暴露,维护患者尊严。

手术中护理操作规范静脉通路管理建立至少两条静脉通路,选择粗直弹性好的血管,妥善固定防止脱落。术前30分钟遵医嘱使用预防性抗菌药物,严格执行药品核对制度。无菌技术执行六步洗手法进行外科手消毒,无菌手套穿戴规范,无菌台铺设严格遵循无菌原则,手术过程中时刻维护无菌区域完整性。物品清点器械、纱布、缝针等物品实施术前、关体腔前、缝皮前、术毕四次清点,双人核对并记录,确保无遗漏无差错。生命体征监测持续监测心率、血压、血氧饱和度、呼吸等生命体征,及时发现异常并报告医生,密切观察患者意识状态和体位变化。

手术中护理安全要点严格查对制度给药前执行三查七对一注意,输血前双人床旁核对,任何操作前都要确认患者身份和操作项目,做到环环相扣、层层把关。设备维护术中实时关注仪器设备运行状态,发现报警或异常立即检查处理,备用应急设备处于待用状态,确保设备故障不影响手术进行。环境管理严格控制手术室内人员数量和流动频率,保持环境整洁安静,降低噪音干扰,温湿度维持在适宜范围,为手术创造最佳条件。心理支持对清醒患者进行术中心理安抚,用温和语言交流,及时解释手术进展,握手、抚摸等肢体接触传递关怀,缓解患者紧张情绪。

手术标本管理规范标本处理流程术中及时接收标本并核对确认标本来源、数量、性状使用规范标本容器盛放添加适当浓度固定液填写完整标本送检单及时送检避免标本变质注意事项避免标本污染或混淆特殊标本按要求保存(冷藏、干燥等)贵重标本双人核对送检送检过程密闭运输减少家属对标本的视觉冲击做