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2024年家庭医生团队签约服务技能培训考试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）

1.根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，家庭医生团队对签约的高血压患者进行随访时，若患者目前血压控制满意（收缩压＜140mmHg且舒张压＜90mmHg）、无其他异常，随访频率应至少为：

A.每1个月1次

B.每2个月1次

C.每3个月1次

D.每6个月1次

2.家庭医生团队为签约居民提供“个性化健康管理服务”时，需优先针对的人群是：

A.健康人群

B.亚健康人群

C.65岁以上老年人、孕产妇、慢性病患者

D.1835岁青年群体

3.以下哪项不属于家庭医生签约服务中“履约服务”的核心内容？

A.按约定频次提供健康随访

B.为签约居民开具高价特效药

C.指导签约患者规范用药

D.协助签约居民对接上级医院转诊

4.家庭医生团队在签约服务中，针对糖尿病患者的空腹血糖控制目标（非妊娠、非危重症）应为：

A.3.96.1mmol/L

B.4.47.0mmol/L

C.7.08.5mmol/L

D.＜10.0mmol/L

5.根据《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》，2024年家庭医生签约服务的重点提升方向是：

A.扩大签约覆盖率至80%以上

B.强化签约服务的内涵质量与居民获得感

C.降低签约服务包收费标准

D.减少团队成员培训频次以节约成本

6.家庭医生团队在开展签约服务时，需遵循“首诊负责”原则，其中“首诊”的定义是：

A.患者首次到社区卫生服务中心就诊

B.团队中首位接诊该患者的医务人员

C.患者签约后首次接受团队提供的服务

D.患者因同一健康问题首次与团队建立联系

7.签约居民因突发胸痛拨打家庭医生团队电话求助，团队成员的正确处置流程是：

A.指导患者自行服用硝酸甘油，观察30分钟后再处理

B.立即询问胸痛性质、持续时间，评估是否为心梗高危，建议立即拨打120并保持电话指导

C.建议患者前往上级医院挂号就诊

D.记录患者诉求，告知次日安排随访

8.家庭医生团队为签约的失能老年人提供居家护理服务时，需重点评估的内容不包括：

A.日常生活活动能力（ADL）

B.营养状况（如体重、白蛋白水平）

C.家庭成员的经济收入

D.压疮风险（如Braden评分）

9.以下哪项属于家庭医生签约服务中“基本医疗服务包”的标准内容？

A.肿瘤靶向治疗方案制定

B.常见病、多发病的门诊诊疗

C.心脏支架手术术前评估

D.基因检测结果解读

10.家庭医生团队在签约服务中，对“签约有效期”的正确理解是：

A.签约后永久有效，无需续签

B.有效期一般为1年，到期前1个月需主动提醒居民续签

C.有效期为2年，到期后自动终止

D.居民可随时终止签约，无需团队确认

11.针对签约的妊娠期妇女，家庭医生团队应在孕早期（≤13+6周）至少进行几次面对面随访？

A.1次

B.2次

C.3次

D.4次

12.家庭医生团队在建立签约居民电子健康档案时，需确保信息更新的频率为：

A.每年至少1次

B.每半年至少1次

C.每季度至少1次

D.根据健康状况动态更新

13.家庭医生团队开展“签约服务满意度调查”时，核心评估指标不包括：

A.居民对团队服务态度的评价

B.居民对签约服务内容的知晓率

C.团队成员的学历构成

D.居民对健康问题解决效率的评价

14.以下哪项符合家庭医生团队“签约服务协议”的规范要求？

A.协议仅包含团队联系方式，无具体服务内容

B.协议需由居民与团队双方签字（或电子签名）确认

C.协议中注明“居民需无条件配合团队所有要求”

D.协议有效期为3个月，到期后自动终止

15.家庭医生团队对签约的肺结核患者进行健康管理时，需重点关注的内容是：

A.督促患者规律服用抗结核药物，定期复查肝肾功能

B.指导患者进行高强度体育锻炼以增强免疫力

C.建议患者自行调整抗结核药物剂量

D.要求患者每周到团队所在机构进行针灸治疗

16.家庭医生团队在开展“健康讲座”时，针对老年人的内容设计应优先考虑：

A.前沿医学科技进展

B.慢性病自我管理（如血压监测、用药依从性）

C.美容护肤技巧

D.儿童早期教育方法

17.签约居民因焦虑症需要心理疏导，家庭医生团队的正确处理方式是：

A.