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2025年护理文书书写规范试题(及答案)

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.护理文书书写必须遵循的首要原则是（）

A.美观性

B.时效性

C.合法性

D.科研性

答案：C

2.2025版《护理文书书写规范》规定，首次护理评估单应在患者入院后多少小时内完成（）

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

答案：B

3.关于“危重患者护理记录”频次，下列哪项符合2025版规范（）

A.每2小时记录一次

B.每4小时记录一次

C.根据医嘱或病情需要，至少每1小时记录一次

D.每6小时记录一次

答案：C

4.护理记录中出现笔误时，正确的修改方式是（）

A.涂黑原字迹

B.用修正液覆盖

C.双横线划去原字迹，保留原字迹清晰可辨，签名并注明时间

D.用刮刀轻刮

答案：C

5.2025版规范首次提出“护理文书电子签名”必须具备的条件，下列哪项除外（）

A.通过国家卫健委CA认证

B.签名者须完成人脸识别

C.签名后内容可再编辑

D.签名时间精确到秒

答案：C

6.下列哪项不属于护理文书（）

A.血糖监测记录单

B.医嘱单

C.疼痛评估表

D.护理会诊单

答案：B

7.关于“护理交接班记录”书写，2025版规范要求必须使用（）

A.蓝色圆珠笔

B.黑色签字笔

C.红色签字笔

D.铅笔

答案：B

8.护理记录中描述患者术后疼痛，下列哪项用语符合2025版术语库（）

A.疼痛难忍

B.疼痛评分8分，面容痛苦，屈曲体位

C.痛得要命

D.患者说像被刀割

答案：B

9.新生儿入院护理评估单中“阿氏评分”栏应填写（）

A.出生后1分钟、5分钟、10分钟评分

B.出生后1分钟评分即可

C.出生后5分钟评分即可

D.出生后1小时评分

答案：A

10.2025版规范规定，护理文书保存期限自患者最后一次出院起算，普通病区纸质记录保存不少于（）

A.5年

B.10年

C.15年

D.30年

答案：C

11.下列哪项属于护理文书“完整性”评价指标（）

A.页码连续

B.字迹工整

C.使用医学术语

D.记录及时

答案：A

12.护理记录中“体温39.2℃，给予冰袋物理降温”缺少的关键要素是（）

A.降温部位

B.降温时长

C.患者反应及复测体温结果

D.冰袋品牌

答案：C

13.2025版规范新增“护理文书AI质控模块”，其首要功能是（）

A.自动排版

B.智能提醒漏项

C.自动生成记录

D.自动翻译英文

答案：B

14.护理文书书写中，时间记录应采用（）

A.12小时制

B.24小时制，精确到分钟

C.24小时制，精确到小时

D.12小时制，精确到秒

答案：B

15.下列哪项签名符合2025版规范（）

A.王护士

B.王某某

C.王××

D.Wang

答案：B

16.护理记录中描述压疮，必须使用的量表是（）

A.GCS

B.Braden

C.Norton

D.APACHEⅡ

答案：B

17.2025版规范提出“护理文书三级质控”，其中一级质控由谁完成（）

A.护理部质控组

B.科室护士长

C.责任护士本人

D.医院质控科

答案：C

18.护理文书书写中，下列哪项缩写被2025版列为“禁用缩写”（）

A.bid

B.qd

C.IU

D.po

答案：C

19.关于“电子护理记录”打印归档，2025版规范要求（）

A.每月打印一次

B.出院后24小时内打印并归入住院病历

C.仅打印首页

D.仅保存电子版即可

答案：B

20.护理记录中描述引流液，必须包含的要素不包括（）

A.颜色

B.性质

C.量（ml）

D.引流液品牌

答案：D

21.2025版规范规定，护理文书书写培训合格率须达到（）

A.70%

B.80%

C.90%

D.100%

答案：D

22.护理记录中“患者拒绝吸氧”，护士必须后续记录（）

A.患者家庭住址

B.再次评估患者血氧饱和度及意识变化

C.患者文化程度