靶向硬膜外血贴治疗自发性低颅压致硬膜下血肿一例.pptxVIP

靶向硬膜外血贴治疗自发性低颅压致硬膜下血肿一例

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.病例概述

2.诊断过程

3.治疗方案

4.治疗结果

5.讨论与分析

6.文献回顾

7.结论

01

病例概述

患者基本信息

患者年龄

患者，男，45岁，因自发性低颅压致硬膜下血肿入院治疗。患者既往身体健康，无特殊病史。

职业背景

患者为某公司职员，工作压力大，长期处于紧张状态。近期因工作繁忙，休息不足，出现头晕、头痛等症状。

入院时间

患者于入院后经详细检查，确诊为自发性低颅压致硬膜下血肿。入院时间为2023年4月15日，入院后立即开始接受针对性治疗。

病史及临床表现

症状出现

患者于入院前2周开始出现反复头晕，伴有恶心、呕吐，每日发作次数约3-5次。

头痛情况

头痛呈持续性，以枕部为重，疼痛程度为中度，有时可放射至颈部和肩部。

其他症状

患者伴有视力模糊、步态不稳等症状，休息后症状可有所缓解，但无法完全消失。

影像学检查结果

CT扫描

头部CT扫描显示硬膜下血肿，血肿位于右侧颞叶，最大径约2cm，周围脑组织水肿明显。

MRI检查

MRI检查进一步证实硬膜下血肿的存在，并发现脑室受压、中线结构偏移等改变。

血管成像

血管成像未发现颅内动脉瘤或血管畸形等血管性病变，排除了这些病因的可能性。

02

诊断过程

诊断依据

临床症状

患者出现典型的低颅压症状，包括反复头晕、恶心、呕吐，头痛伴随视力模糊和步态不稳。

影像学检查

头部CT和MRI检查均显示出硬膜下血肿的存在，以及脑室受压和脑组织水肿等影像学特征。

排除其他疾病

通过排除动脉瘤、血管畸形等可能导致类似症状的疾病，最终确诊为自发性低颅压致硬膜下血肿。

鉴别诊断

颅内动脉瘤

排除颅内动脉瘤需进行血管成像检查，患者未发现动脉瘤，排除此诊断。

脑出血

通过CT平扫排除脑出血，患者脑实质内未见出血灶，故排除脑出血。

脑肿瘤

MRI检查排除脑肿瘤，患者脑内未见占位性病变，故排除脑肿瘤。

诊断时间及科室

诊断时间

患者于2023年4月15日入院，经急诊头部CT扫描初步诊断为硬膜下血肿。

就诊科室

患者被收入神经外科进行进一步治疗，由专业神经外科医师进行诊断和制定治疗方案。

会诊情况

在诊断过程中，神经外科医师进行了多学科会诊，包括神经影像科、神经内科等，以确保诊断的准确性。

03

治疗方案

治疗方案选择

治疗方案

根据患者病情，治疗方案主要包括药物治疗和硬膜外血贴治疗。药物治疗以减轻头痛、改善脑水肿为主。

手术方案

考虑到血肿大小和患者症状，医生决定采用硬膜外血贴治疗，以减少血肿对脑组织的压迫。

术后护理

术后患者需接受密切的监护和护理，包括生命体征监测、脑脊液引流和预防感染等措施。

治疗过程及方法

药物治疗

患者接受了抗感染、脱水、镇痛等药物治疗，以减轻头痛和脑水肿。药物治疗持续了5天，患者症状逐渐缓解。

硬膜外血贴

硬膜外血贴治疗在局部麻醉下进行，通过将血贴粘贴于硬膜外空间，促进血肿吸收。术后患者未出现明显不适。

术后观察

术后患者被安排在重症监护病房，密切监测生命体征和神经系统状况。血肿体积逐渐减小，患者症状明显改善。

治疗方案调整

调整原因

患者在治疗过程中出现体温升高和头痛加剧，经复查CT发现血肿吸收不完全，需调整治疗方案。

调整措施

增加了抗生素用量，并对头痛进行了更为精细的镇痛治疗，同时调整了硬膜外血贴的放置位置和频率。

调整效果

调整治疗方案后，患者体温恢复正常，头痛症状明显减轻，血肿吸收情况得到改善。

04

治疗结果

治疗效果评价

症状改善

经过治疗，患者头晕、恶心、呕吐等症状显著减轻，头痛频率由每日5-6次减少至每周1-2次。

影像学评估

头部CT复查显示硬膜下血肿明显缩小，脑室受压情况得到缓解，脑组织水肿减轻。

功能恢复

患者的生活质量得到提升，工作能力逐渐恢复，日常生活可以自理，无遗留神经功能障碍。

恢复情况

生理指标

患者体温、心率、血压等生理指标稳定，血常规检查未发现异常，提示患者整体恢复良好。

神经系统功能

神经系统检查显示患者肢体活动正常，感觉、反射等神经系统功能恢复至发病前水平。

生活能力

患者已能够独立完成日常生活活动，如进食、洗漱、穿衣等，生活自理能力完全恢复。

并发症及处理

体温升高

患者术后出现体温升高，最高达38.5℃，经抗感染治疗后体温恢复正常，未发生严重感染。

头痛加剧

治疗初期患者头痛加剧，经调整药物剂量和增加硬膜外血贴治疗后，头痛得到有效控制。

脑脊液漏

术后患者出现脑脊液漏，经局部封闭和抗生素预防感染，脑脊液漏逐渐停止。

05

讨论与分析

病例特点分析

发病急骤

患者突发症状，发病急骤，从出现症状到确诊仅用时2周。

病情进展快

患者病情进展迅速，短时间内出现严重头痛和神经系统症状，需紧急处理。

诊断难度高

自发性低颅压致硬膜下血肿