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医院病案质量管理委员会成立通知

各科室、部门：

为进一步规范我院病案管理工作，提升病案质量，保障医疗安全，促进医疗质量持续改进，充分发挥病案在医疗、教学、科研及医院管理中的重要作用，根据国家相关法律法规及医疗质量管理要求，经医院研究决定，成立[医院全称]病案质量管理委员会（以下简称“委员会”）。现将有关事项通知如下：

一、委员会组织架构

主任委员：[院长姓名]院长

副主任委员：[分管副院长姓名]副院长、[医务科/质控科主任姓名]主任

委员：（按姓氏笔画为序）

医务科、质控科、病案科、护理部、信息科、检验科、放射科、病理科及各临床科室负责人。

秘书组：设在病案科，由病案科[主任姓名]主任兼任秘书组组长，负责委员会日常工作的组织、协调与资料整理。

（注：以上人员构成可根据医院实际情况调整，确保各相关部门均有代表参与，以体现广泛性与权威性。）

二、委员会主要职责

1.制度建设与规划：依据国家及上级卫生健康行政部门关于病案管理的法规、标准和规范，结合我院实际，制定和完善病案质量管理相关规章制度、工作流程、质量标准及考核细则，并监督实施。负责制定医院病案质量管理中长期规划和年度工作计划。

2.质量监督与控制：组织开展对全院病案质量的日常监督、定期检查与不定期抽查工作，重点关注病案书写规范性、完整性、准确性、及时性及核心制度落实情况。

3.问题分析与改进：定期收集、汇总、分析病案质量数据及存在问题，组织召开病案质量分析会，针对薄弱环节提出整改意见和改进措施，并跟踪整改效果，形成质量管理的闭环。

4.培训与教育：组织开展全院性的病案质量管理知识、相关法律法规及书写规范的培训与继续教育，提高医务人员对病案质量管理重要性的认识和实际操作能力。

5.经验推广与交流：积极推广病案质量管理的先进经验和方法，组织开展院内、院际间的病案质量管理交流活动，学习借鉴先进理念与实践。

6.信息化建设推进：推动病案管理信息化、智能化建设，利用信息技术提升病案质量管理效率与水平，保障病案信息安全。

7.奖惩建议：依据病案质量检查结果及相关规定，对在病案质量管理工作中表现突出的科室和个人提出表彰奖励建议，对存在严重问题或屡教不改者提出处理意见。

三、工作要求

1.高度重视，积极配合：各科室、部门要充分认识病案质量管理在医院管理中的核心地位，积极支持和配合委员会的各项工作，指定专人负责本科室的病案质量管理工作，确保各项质控措施落到实处。

2.认真履职，发挥作用：委员会各位成员应本着对医院发展和患者负责的态度，认真履行职责，积极建言献策，主动参与病案质量管理的各项活动，切实发挥在决策、指导、监督等方面的作用。

3.健全机制，务求实效：委员会秘书组要建立健全例会制度、信息通报制度、问题反馈与整改追踪制度等，确保委员会工作有序、高效开展，切实解决我院病案质量管理中存在的实际问题，持续提升病案质量。

希望通过委员会的成立与有效运作，我院病案质量管理工作能迈上新台阶，为提升整体医疗服务水平、保障医疗安全、促进医院可持续发展奠定坚实基础。

特此通知。

[医院全称]（印章）

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