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妊娠期高血压诊疗指南汇报人：XXX2025-X-X

目录1.妊娠期高血压概述

2.妊娠期高血压的诊断标准

3.妊娠期高血压的治疗原则

4.妊娠期高血压的预防措施

5.妊娠期高血压的护理要点

6.妊娠期高血压的并发症处理

7.妊娠期高血压的预后评估

01妊娠期高血压概述

妊娠期高血压的定义与分类高血压定义妊娠期高血压指孕妇在妊娠20周后出现血压升高，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。分类依据根据血压升高的程度和持续时间，可分为妊娠期高血压、子痫前期和子痫。妊娠期高血压通常指血压升高不超过160/110mmHg，而子痫前期血压升高超过160/110mmHg，持续4周以上。常见类型妊娠期高血压主要包括妊娠期高血压疾病和妊娠期慢性高血压。妊娠期高血压疾病多发生在妊娠20周后，占妊娠高血压的70%-80%。妊娠期慢性高血压是指孕妇在妊娠前已患有高血压，孕期血压控制不佳。

妊娠期高血压的流行病学特点发病率高妊娠期高血压是孕妇常见的并发症，全球发病率约为5%-12%，我国约为9.4%。地区差异妊娠期高血压在不同地区发病率存在差异，发展中国家发病率高于发达国家，农村地区高于城市地区。高危人群有高血压家族史、年龄大于35岁、肥胖、糖尿病等基础疾病的患者，妊娠期高血压的发病率较高。

妊娠期高血压的危害与并发症母婴风险妊娠期高血压对母婴健康危害极大，可导致胎儿宫内生长受限、早产、死胎、新生儿窒息等，严重时可引发子痫，危及母婴生命。母体并发症妊娠期高血压可引发急性肾衰竭、肺水肿、心力衰竭、脑出血等严重并发症，严重时可能导致孕妇死亡。长期影响妊娠期高血压患者产后血压仍可能升高，甚至发展为慢性高血压，增加心脏病、脑卒中等慢性疾病的发病风险。

02妊娠期高血压的诊断标准

血压测量的方法与时机测量方法血压测量通常使用袖带式血压计，通过测量上臂血压值来评估。测量时患者需坐位或仰卧位，袖带应置于心脏水平，袖带宽度应为上臂周长的80%。测量时机妊娠期血压应在每次产检时测量，特别是妊娠20周后，每周至少测量一次。对于高危人群，可能需要更频繁的血压监测，如每日或每两天一次。注意事项测量血压前需患者休息5-10分钟，避免情绪激动、进食、吸烟等因素影响。连续测量2-3次，取平均值作为血压值。如连续测量血压均高，需进一步评估和诊断。

妊娠期高血压的诊断流程初步筛查妊娠期高血压的诊断首先进行血压测量，若血压持续升高至≥140/90mmHg，需进一步评估。同时，询问病史和家族史，关注相关症状如头痛、视力模糊等。综合评估通过详细的病史询问、体格检查、实验室检查和超声检查等，综合评估孕妇的整体健康状况，排除其他可能的疾病。诊断确认根据血压升高、临床症状和体征、实验室检查结果等，结合妊娠期高血压的诊断标准，最终确诊妊娠期高血压。必要时，可进行24小时动态血压监测以确诊。

辅助检查手段的应用血液检查血液检查包括血常规、肝肾功能、电解质、血糖、血脂等，以评估孕妇全身状况和排除其他疾病。尿常规尿常规检查可以评估肾脏功能，检测尿蛋白和肌酐等指标，有助于诊断妊娠期高血压及其并发症。超声检查超声检查用于评估胎儿发育情况，监测胎盘、羊水、脐带等，有助于评估胎儿宫内环境，及时发现异常。

03妊娠期高血压的治疗原则

一般治疗措施休息调整孕妇应保证充足的休息，避免过度劳累。每天至少保证8-10小时的睡眠，避免长时间站立或坐着。饮食管理孕妇应保持均衡饮食，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入。限制盐分摄入，每日不超过6克，预防水肿和高血压加重。心理支持给予孕妇心理支持和健康教育，减轻焦虑和恐惧情绪。鼓励孕妇参与孕期瑜伽、呼吸练习等放松活动，提高生活质量。

药物治疗的选择与剂量调整药物选择妊娠期高血压的药物治疗首选降压效果稳定、对胎儿影响小的药物，如甲基多巴、拉贝洛尔等。避免使用ACE抑制剂和ARB类药物，以防胎儿发育不良。剂量调整药物剂量应根据血压水平和患者耐受情况调整，通常从小剂量开始，逐渐增加至有效剂量。密切监测血压变化，避免血压波动过大。联合用药对于血压控制不佳的患者，可考虑联合用药，如拉贝洛尔与甲基多巴联合使用，以提高治疗效果。但需注意药物相互作用和不良反应。

特殊情况下的治疗策略子痫前期子痫前期患者需住院治疗，密切监测血压、尿蛋白和胎儿状况。治疗包括降压、解痉、镇静和预防并发症等。妊娠≥34周时，考虑终止妊娠。胎盘早剥胎盘早剥是妊娠期高血压的严重并发症，需立即评估胎儿状况。若胎儿存活，根据胎盘剥离程度和胎儿状况，决定是否终止妊娠。心力衰竭妊娠期高血压合并心力衰竭时，需积极控制血压和心率，减轻心脏负担。必要时，进行心脏支持治疗，如利尿、血管扩张剂等，并考虑终止妊娠。

04妊娠期高血压的预防措施

生活方式的调整合理膳食孕妇应保持均衡饮食，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，限