高级卫生专业技术资格考试精神病(067)(副高级)重点难点试题集精析(2026年).docxVIP

2026年高级卫生专业技术资格考试精神病(067)(副高级)重点难点试题集精析

一、单项选择题（共25题）

1、患者男性，28岁，近3个月来出现持续情绪高涨、话多、活动增多，自称“天才”，每天只睡3小时仍精力充沛，乱花钱购买大量不需要的物品。既往有2次类似发作，每次持续4～6周后自行缓解，间歇期完全正常。家族史：叔父有“躁狂”病史。体检及实验室检查无异常。最可能的诊断是

A.双相Ⅰ型障碍，目前为躁狂发作

B.双相Ⅱ型障碍，目前为轻躁狂发作

C.环性心境障碍

D.精神分裂症，青春型

答案：A

解析：患者表现为典型的躁狂发作（情绪高涨、精力增加、睡眠需求减少、夸大、冲动购物等），且症状持续超过1周、功能明显受损，符合双相Ⅰ型障碍躁狂发作标准；既往有2次类似发作并完全缓解，家族史支持双相障碍。双相Ⅱ型需有抑郁发作史；环性心境障碍症状未达躁狂程度；青春型精神分裂症以情感不协调、思维破裂为主，与本例不符。

2、患者女性，45岁，因“凭空听见有人议论自己，认为邻居用电磁波控制她的大脑”入院。检查时发现其情感淡漠、反应迟钝，双侧手指有不规则、无目的、缓慢扭转性运动，肌张力齿轮样增高。实验室检查：血清铜蓝蛋白12mg/dL（正常20–40mg/dL），24小时尿铜198μg（正常40μg），角膜K-F环阳性。其精神病性症状最可能由下列哪种疾病所致

A.精神分裂症，偏执型

B.路易体痴呆

C.肝豆状核变性（Wilson病）

D.亨廷顿病

答案：C

解析：患者以精神病性症状（幻觉、妄想）就诊，但伴锥体外系体征（肌张力增高、扭转样运动）、角膜K-F环、血清铜蓝蛋白显著降低及尿铜升高，均符合肝豆状核变性（Wilson病）表现。Wilson病可在基底节损害基础上出现情感淡漠、行为异常及精神病性症状，易误诊为精神分裂症；而精神分裂症不会出现K-F环及铜代谢异常。路易体痴呆以波动性认知障碍、视幻觉和帕金森综合征为主；亨廷顿病以舞蹈样动作及显性遗传为特征，与本例不符。

3、关于精神分裂症患者认知功能障碍的描述，下列哪项最符合最新研究结论？

A.认知损害仅出现在阳性症状活跃期，缓解期完全恢复

B.工作记忆缺陷是首发精神分裂症最敏感、最稳定的认知标记之一

C.抗精神病药物对认知功能无影响，既不改善也不恶化

D.智商（IQ）下降只在儿童期起病者中出现，成年起病者IQ保持正常

答案：B

解析：

A错误——大量纵向研究显示，认知损害在首发甚至前驱期即已存在，缓解期仍持续，并非“仅出现在活跃期”。

B正确——荟萃分析表明，工作记忆缺陷在首发、慢性及高危人群中均稳定出现，是目前公认的“内表型”标记。

C错误——第一代药物可因D2过度阻断导致继发性认知迟钝；第二代药物整体对认知中性或轻度改善，但个体差异大。

D错误——成年后起病者同样可见IQ较预期值下降约5–10分，尤其反映在处理速度、语义流畅性等分测验。

4、锂盐治疗双相障碍时，出现下列哪项实验室异常最需立即停药并紧急处理？

A.血锂浓度1.0mmol/L（服药12h标本）

B.血清肌酐由基线80μmol/L升至110μmol/L（仍在正常范围）

C.血锂浓度2.1mmol/L，伴意识模糊、粗大震颤

D.TSH6.5mIU/L（正常上限4.2），游离T4正常

答案：C

解析：

A——1.0mmol/L为治疗窗上限，可继续观察并调整剂量，无需紧急停药。

B——肌酐轻度升高但仍在正常范围，提示需监测而非立即停药。

C——血锂≥2mmol/L已进入毒性范围，合并中枢神经症状属急症，须立即停药、补液、必要时血液透析。

D——亚临床甲减常见，可继续锂盐并补充左甲状腺素，无需停药。

5、关于精神分裂症的病因，下列说法错误的是（）

A.遗传因素在精神分裂症的发病中起重要作用

B.神经发育异常可能与精神分裂症的发病有关

C.心理社会因素是精神分裂症发病的主要原因

D.大脑结构和功能的异常与精神分裂症的发病相关

答案：C

解析：精神分裂症的病因复杂，遗传因素、神经发育异常、大脑结构和功能异常等都起重要作用，而心理社会因素只是起诱发作用，不是主要原因，所以C选项错误。

6、以下哪项不是精神分裂症的阳性症状（）

A.幻觉

B.妄想

C.思维贫乏

D.行为紊乱

答案：C

解析：精神分裂症的阳性症状包括幻觉、妄想、行为紊乱等，而思维贫乏属于阴性症状，所以C选项不是阳性症状。

7、患者男，28岁，诊断为精神分裂症2年，目前幻觉妄想基本消失，但社会功能明显受损，无法正常工作和生活。根据美国精神病学会最新指南，评估其社会和职业功能时应优先选用下列哪个量表？

A.阳性阴性症状量表(PANSS)

B.大体功能评定量表(GAF)

C.社会和职业功能评估量表(