手术室疫情防控工作制度.docxVIP

1.目的：为了进一步做好新型冠状病毒感染肺炎防控工作，有效降低医院内传播的风险,实现医务人员“零感染”，确保各科室安全有序的开展临床诊疗工作，根据国家关于新冠肺炎的相关规范要求，结合我院实际情况，制订本制度。

2.范围：全院

3.定义：无

4.内容:

4.1手术室应完善防控制度、工作流程和应急预案。

4.2手术部（室）感染防控要点

4.2.1术前筛查

4.2.1.1非急诊手术的患者：应在术前进行体温监测、流行病学史问询和健康码识别，并在术前完成新型冠状病毒核酸检测.

4.2.1.2急诊手术患者:应根据病情进行相应处理，不能因为等待核酸检测采样或检测结果而延误治疗。若病情紧急而不能在术前完成新冠肺炎排查，则按新冠肺炎疑似病例进行手术及处置，待病情许可时尽快完成新冠肺炎排查。

4.2.2手术安排

新冠病毒感染者或不能排除新冠病毒感染者的患者的手术应尽可能安排在负压手术间进行。若无负压手术间，应将患者安置于具有独立化机组且空间相对独立的手术间，术中关闭层流通风系统且增加手术间的排风，开启空气消毒设备，并关闭中央空调。不能排除新型冠状病毒感染的全麻患者的复苏应安排在手术间内进行。

4.2.3为新冠病毒感染者确诊患者或不能排除新冠病毒感染者的患者进行急诊手术时，严格遵循无菌操作和安全操作原则，限制手术间内人员数量及频繁的开关门，做好充分的术前准备工作。固定一名护士在手术间外进行物品传递工作;使用后的可复用器械、器具的清洗与消毒遵循“清洁与消毒指引”执行;终末处理要点如下：

4.2.3.1空气消毒:空气净化系统自净时间至少30分钟，宜适当延长自净时间;

无空气净化系统的手术间应使用空气消毒机进行消毒。排（回）风口清洁消毒:空气消毒后，操作人员按要求做好个人防护，先更换排（回）风口

过滤网，再用1000g/L含氯消毒剂或75%乙醇消毒剂擦拭消毒排（回）风口内表面，换下的过滤网按医疗废物处置。

4.2.3.2物体表面清洁消毒：使用1000mg/L氯消毒剂进行物体表面、地面消毒，作用30分钟。使用后的手术单、床罩等织物建议按《医院医用织物洗涤消毒技术规范》处置;手术中产生的废弃人体组织应置于双层黄色医疗废物袋，分层封扎，做好标识，按病理性废物处置;产生的医疗废物均应采用双层黄色医疗废物袋，分层封扎，做好标识，按感染性医疗废物处置。

4.2.4工作人员防护要求：

4.2.4.1为非新冠病毒感染患者进行择期和限期手术时:手术相关人员穿洗手衣、戴一次性工作帽、戴医用外科口罩、戴乳胶手套、戴护目镜/防护面罩（若有体液喷溅风险时）、术者穿无菌手术衣。

4.2.4.2为不能排除新冠病毒感染的患者进行手术时:手术相关人员穿洗手衣、戴一次性工作帽、戴医用防护口罩（或正压头套）、戴护目镜/防护面罩、戴乳胶手套;术者穿防护服，外穿无菌手术衣；非术者穿防护服。

5.相关文件：

5.1《关于进一步做好常态化疫情防控下医疗机构感染防控工作的通知》（联防联控机制综发（202*）269号）

5.2《关于印发应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案的通知》（联防联控机制综发（202*）276号）

5.3《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333-202*）

5.4《医院空气净化管理规范》（WST368-202*）

5.5《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）》（联防联控机制综发（2021）96号）

5.6关于印发《发热门诊设置管理规范》《新冠肺炎定点救治医院设置管理规范》的通知（联防联控机制医疗发（2021）80号）

6.使用表单：无

1.目的：为了进一步做好新型冠状病毒感染肺炎防控工作，有效降低医院内传播的风险,实现医务人员“零感染”，确保各科室安全有序的开展临床诊疗工作，根据国家关于新冠肺炎的相关规范要求，结合我院实际情况，制订本制度。

2.范围：全院

3.定义：无

4.内容

4.1医务人员日常工作时均应规范穿戴工作服、医用外科口罩，并严格落实标准预防措施，强化飞沫传播、接触传播及空气传播的感染防控意识，根据所在区域及岗位正确选择和佩戴防护用品，做好手卫生。

医务人员应严格遵守按区域岗位防护规定，禁止穿戴防护服/隔离衣、护目镜、防护面屏、手套、鞋套等防护用品离开相应诊疗区域(转运可疑/疑似/确诊病例除外)。

4.2患者就诊管理。宜实施非急诊全面预约就诊。各科室应设置预检分诊处，对患者及陪同人员进行预检分诊及体温检测，体温237.3°C时不得进入，并引导其前往发热门诊就诊。

4.2.1应控制诊疗区域人员数量。候诊区域应设醒目1米间隔线，落实“一米线等候”措施，座位应设置醒目间隔就座标识。加强宣教，及时疏导，避免人员聚集。检查室应执行“一室一患”。患者应全程佩戴符合国家要求的无呼气阀口罩。

4.2.2检查过程中发现可疑新冠肺炎病例后，安排专人按指定路线引导