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医学课件-肱骨外上髁炎治疗方法汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肱骨外上髁炎概述

2.诊断与鉴别诊断

3.非手术治疗

4.手术治疗

5.并发症及预防

6.预后与随访

7.临床案例分析

8.总结与展望

01肱骨外上髁炎概述

肱骨外上髁炎的定义定义概述肱骨外上髁炎，又称网球肘，是一种常见的肘部疾病，其特点是肘关节外侧疼痛，常影响前臂的旋转和伸直动作。据临床统计，网球肘在成人中的发病率约为1%-3%，其中以30-50岁人群最为常见。病理机制肱骨外上髁炎的病理机制主要是由于反复的肘关节伸直动作导致肘关节外侧的肌腱和软组织发生慢性损伤。具体来说，网球肘的病理改变包括肌腱纤维化、腱周炎和局部肿胀等。研究表明，网球肘的病理变化与损伤次数和强度密切相关。病因分析肱骨外上髁炎的病因主要包括重复性动作、姿势不当和肌肉力量不平衡等因素。例如，长期从事电脑操作、手工劳动或进行网球、羽毛球等运动的人群，由于肘关节反复用力，容易引发网球肘。此外，肩关节和腕关节的损伤也可能间接导致肱骨外上髁炎的发生。

肱骨外上髁炎的病因运动损伤运动损伤是肱骨外上髁炎的主要原因之一。长时间从事网球、羽毛球等需要反复伸肘的运动，会导致肘部肌腱过度使用，引发炎症。据统计，运动引起的网球肘占所有病例的70%以上。姿势不当不正确的姿势也是肱骨外上髁炎的常见病因。长时间保持同一姿势，如电脑操作、写作等，会导致肘部肌肉紧张，增加损伤风险。姿势不当引起的网球肘占病例的20%-30%。肌肉力量不平衡肌肉力量不平衡会导致肘部关节承受不均匀的压力，从而增加受伤的可能性。例如，前臂肌肉力量较弱，而腕部肌肉力量较强，容易导致网球肘的发生。这种不平衡引起的网球肘占病例的5%-10%。

肱骨外上髁炎的临床表现疼痛症状肱骨外上髁炎最典型的临床表现是肘关节外侧疼痛，尤其在用力握拳或拧毛巾等动作时加剧。疼痛通常在肘关节活动或按压时更为明显，约有80%的患者在夜间疼痛加剧。功能障碍患者往往在握持物体、拧螺丝等动作时感到力不从心，肘关节的活动范围可能受限。严重者甚至无法完成日常生活中的简单动作，如抓握门把手或拿起杯子。功能障碍在患者中的发生率约为60%。局部压痛肘关节外侧的肱骨外上髁部位常有明显的压痛点，触摸时患者会感到疼痛。这一体征在诊断过程中具有很高的特异性，有助于医生对肱骨外上髁炎的初步判断。压痛点的存在在患者中的检出率约为90%。

02诊断与鉴别诊断

诊断标准病史询问医生会详细询问患者的病史，了解是否有反复使用肘部、手部或腕部的经历。病史询问对于确定肱骨外上髁炎的诊断具有重要意义，约90%的患者在发病前有明确的手部劳动或运动史。体格检查体格检查中，医生会检查肘关节外侧是否有压痛，并评估肘关节的活动范围和力量。肘部肌肉力量下降和肘关节活动受限在患者中的发生率约为80%。影像学检查影像学检查包括X光片和MRI等，主要用于排除其他肘部疾病，如骨折、腱鞘炎等。这些检查对于确诊肱骨外上髁炎有辅助作用，约70%的患者通过影像学检查得到确诊。

影像学检查X光片X光片是诊断肱骨外上髁炎的基本影像学检查方法。它可以帮助医生排除骨折、脱位等结构性损伤。约80%的患者通过X光片可观察到肘部骨骼的异常，如骨刺形成或肌腱钙化。MRI检查MRI检查能够更清晰地显示软组织的损伤情况，如肌腱炎、腱鞘炎等。在诊断肱骨外上髁炎时，MRI对软组织的分辨率高，有助于诊断准确率，约90%的患者通过MRI检查可见肌腱和腱鞘的炎症改变。超声检查超声检查是一种无创、便捷的影像学检查方法，对于检测肌腱和腱鞘的炎症和损伤有较高的敏感性。约70%的患者通过超声检查可以发现肌腱的增厚、水肿等病理改变，有助于早期诊断。

鉴别诊断骨折肱骨外上髁炎需要与肱骨远端骨折进行鉴别。骨折会导致肘部剧烈疼痛、肿胀，活动受限，X光片检查可明确诊断。约60%的肱骨远端骨折患者表现为肘部疼痛和功能障碍。腱鞘炎腱鞘炎与肱骨外上髁炎的症状相似，但主要累及手腕和手指的腱鞘。腱鞘炎通常疼痛部位在手腕，而不是肘关节外侧。约70%的腱鞘炎患者疼痛在手腕部，且握拳或伸指时加剧。神经病变神经病变如正中神经受压也可能引起肘部疼痛，但疼痛位置和性质与肱骨外上髁炎不同。神经病变常伴有感觉异常和肌肉萎缩。约80%的正中神经受压患者表现为拇指、食指和中指的麻木或无力。

03非手术治疗

药物治疗非甾体抗炎药非甾体抗炎药（NSAIDs）是治疗肱骨外上髁炎的常用药物，如布洛芬、萘普生等，具有镇痛和抗炎作用。约80%的患者在服用NSAIDs后疼痛和肿胀症状得到缓解。局部皮质类固醇注射局部皮质类固醇注射是治疗肱骨外上髁炎的有效方法，通过减少炎症和肿胀来缓解疼痛。约70%的患者在注射后症状显著改善，但可能需要重复注射。肌松药和营养剂对于症状较轻的患者，可考虑使用肌松药和营养剂，如维生素B群和