脑梗死-新溶栓治疗的护理课件PPT幻灯片.pptxVIP

脑梗死-新溶栓治疗的护理课件本课件将介绍脑梗死患者的溶栓治疗以及护理要点，旨在提升医护人员对该疾病的认识，提高患者的生存率和生活质量。kh作者：

脑梗死概述定义脑梗死是指脑部血管阻塞，导致脑组织缺血缺氧，发生坏死的一种疾病。病理脑梗死的病理特征为脑组织缺血性坏死，可造成神经功能障碍。类型脑梗死可分为大血管梗死、小血管梗死和腔隙性梗死等类型。影响脑梗死可导致运动、感觉、语言、认知等神经功能障碍，严重者可致残或死亡。

脑梗死的病因动脉粥样硬化动脉粥样硬化是脑梗死最常见的病因，导致血管狭窄，血流减慢，容易形成血栓。心房颤动心房颤动会导致心房内血流停滞，形成血栓，血栓脱落后可经血流到达脑部，导致脑梗死。高血压高血压会损伤血管内壁，加速动脉粥样硬化形成，同时也会增加脑血管的压力，更容易导致脑梗死。糖尿病糖尿病会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化，同时也会增加血液黏稠度，更容易形成血栓。

脑梗死的症状意识障碍患者可能出现意识模糊、昏迷、嗜睡等症状，严重者可出现昏迷。肢体无力患者可能出现一侧肢体无力、麻木，甚至瘫痪，严重者可导致半身不遂。语言障碍患者可能出现说话困难、表达不清，甚至完全无法说话。视力障碍患者可能出现一侧或双侧视力下降、视野缺损，甚至失明。

脑梗死的诊断病史询问详细询问患者的病史，包括既往病史、家族史、用药史、生活习惯等，以寻找导致脑梗死的潜在因素。体格检查全面评估患者的神经系统状况，包括意识、语言、运动、感觉、瞳孔等，以判断脑梗死的严重程度和部位。辅助检查包括脑部影像学检查，如CT、MRI等，以及血常规、血脂、血糖等实验室检查，以确诊脑梗死并评估其病变范围和程度。诊断标准根据临床表现、影像学检查和实验室检查结果，符合相关诊断标准，即可确诊为脑梗死。

常规脑梗死治疗方法11.支持治疗包括改善脑血流，降低颅内压，控制血压等，目的是减轻脑组织缺血损伤，维护脑功能。22.对症治疗针对脑梗死导致的并发症，例如脑水肿、癫痫、感染等，进行相应的处理。33.康复治疗包括药物治疗、物理治疗、职业治疗等，目的是促进脑功能恢复，提高患者的生活质量。

溶栓治疗的概念11.血管再通溶栓治疗是指使用药物溶解血栓，恢复血流的治疗方法。22.药物作用常用的溶栓药物包括阿替普酶、尿激酶、链激酶等，它们可以降解血栓中的纤维蛋白。33.治疗目标溶栓治疗的主要目的是尽快恢复脑血流，减少脑组织损伤。44.治疗方法溶栓治疗主要分为静脉溶栓和动脉溶栓两种方式。

溶栓治疗的适应症发病时间溶栓治疗需要在发病后4.5小时内进行，才能达到最佳效果。梗死范围溶栓治疗适用于脑梗死范围较小的患者，可以有效地减少神经损伤。患者状况患者的整体健康状况良好，没有明显的心脏病、肝肾疾病等禁忌症。病因明确溶栓治疗适用于明确诊断为急性脑梗死的患者，排除其他脑血管疾病的可能性。

溶栓治疗的禁忌症出血风险脑出血、消化道出血、心肌梗塞、主动脉夹层等出血风险患者，禁止使用溶栓治疗。颅内病变颅内肿瘤、脑血管畸形、脑脊液漏等颅内病变患者，可能增加溶栓治疗后出血风险。近期手术近期接受过手术或创伤的患者，可能存在出血风险，需谨慎使用溶栓治疗。其他禁忌症妊娠、糖尿病性酮症酸中毒、严重的肝肾功能不全等患者，也需慎重考虑溶栓治疗。

溶栓治疗的时间窗1最佳时间窗最佳时间窗为发病4.5小时内，在此时间窗内，溶栓治疗效果最佳。2扩展时间窗对于某些患者，如年轻患者、症状较轻、发病时间较晚的患者，时间窗可适当延长至6小时或更长。3相对禁忌时间窗时间窗超过6小时后，溶栓治疗效果明显下降，且出血风险显著增加，一般不建议进行溶栓治疗。

静脉溶栓治疗的操作流程静脉溶栓治疗操作流程严格规范，需要专业医护人员操作。流程包括评估、准备、用药、观察、监测等步骤。1评估患者病情、溶栓适应症、禁忌症2准备静脉通路、监测仪器、急救药品3用药静脉注射溶栓药物4观察神经功能、生命体征、出血情况5监测脑血流、凝血指标、血压每个步骤都至关重要，严格按照流程操作可以提高溶栓成功率，减少并发症发生。

动脉溶栓治疗的操作流程患者准备患者需签署知情同意书，并进行相关检查，包括血常规、凝血功能、脑部CT或MRI等。血管造影进行血管造影，明确梗死血管位置，并评估血管的通畅程度。溶栓药物准备根据患者情况选择合适的溶栓药物，并进行剂量计算和配制。导管插入将导管插入梗死血管，并进行血管造影确认位置。溶栓药物注射将溶栓药物缓慢注射入梗死血管，并持续监测患者生命体征和神经功能。术后观察密切观察患者生命体征、神经功能和出血情况，并进行必要处理。

溶栓治疗的并发症出血溶栓治疗最常见的并发症是出血。可能发生在脑内或其他部位，如消化道或泌尿道。脑出血消化道出血泌尿道出血其他并发症除了出血，其他并发症还包括：血管痉挛脑水肿心律失常

护理人员的责任评估患者病情