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双足压紫的护理措施

一、概述

双足压紫是指双足局部皮肤因长期受压、血液循环障碍导致的皮肤及皮下组织缺血性损伤，表现为皮肤发紫、肿胀、疼痛，严重时可发展为压疮（褥疮）。常见于长期卧床、下肢活动障碍、肥胖或患有糖尿病、心血管疾病等人群。及时、科学的护理措施是预防损伤加重、促进组织修复的关键。

二、评估与分级

在实施护理前，需对双足压紫的程度进行评估，以制定针对性方案：

轻度压紫：皮肤完整，局部呈暗红色或紫色，按压后颜色短暂变白（提示血运尚未完全阻断），伴轻微肿胀或麻木感。

中度压紫：皮肤发紫区域扩大，按压后颜色无明显变化，局部出现硬结、疼痛加剧，可能伴随表皮破损或小水疱。

重度压紫：皮肤紫黑色，皮下组织坏死，出现溃疡、渗液，甚至伴随感染（如红肿、发热、脓性分泌物）。

三、核心护理措施

（一）解除压力与体位管理

定时翻身与体位调整

长期卧床者每2小时翻身1次，避免双足持续受压。可采用仰卧位时在足跟处垫软枕（高度约5-10cm），或侧卧位时在双足间放置软垫，使双足悬空。

坐轮椅者每30分钟活动双足1次，避免足踝部长期接触轮椅脚踏板。可使用足托将双足抬高，与地面呈30°角。

选择合适的支撑工具

使用气垫床、减压床垫或水垫，分散身体压力，减少局部压强。

为双足佩戴减压足套（如泡沫或凝胶材质），避免足跟、足趾等骨突部位直接受压。

（二）局部皮肤护理

清洁与保湿

每日用温水（38-40℃）清洁双足，避免使用刺激性肥皂。清洁后用柔软毛巾轻轻拍干，尤其是趾间缝隙，防止潮湿引起皮肤浸渍。

涂抹无刺激性的保湿霜（如凡士林、羊毛脂），保持皮肤弹性，预防干裂。

避免摩擦与刺激

选择宽松、透气的棉质袜子，避免过紧的袜子或鞋带压迫足部。

避免使用热水袋、电热毯等直接接触双足，防止烫伤（尤其糖尿病患者）。

水疱与破损处理

对于未破损的小水疱，用无菌纱布覆盖保护，避免摩擦；若水疱较大（直径＞1cm），需在无菌操作下用注射器抽出液体，保留表皮，再用碘伏消毒后覆盖无菌敷料。

表皮破损者，用生理盐水清洁创面，涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星软膏），并用无菌纱布包扎，每日更换敷料1-2次。

（三）促进血液循环

物理疗法

按摩：每日轻柔按摩双足及小腿肌肉（从远心端向近心端），每次10-15分钟，促进静脉回流。注意避免在压紫处直接按摩，防止加重损伤。

热敷与冷敷：轻度压紫可在解除压力后用温水浸泡双足（水温38℃左右，时间15分钟），促进局部血液循环；若局部红肿、疼痛明显，可先冷敷（每次10分钟，间隔1小时）缓解炎症，24小时后再改为热敷。

运动干预

鼓励患者进行主动或被动运动：如足踝部背伸、跖屈、旋转运动，每次10-15组，每日3次，预防肌肉萎缩，改善血运。

下肢活动障碍者，由护理人员协助进行双足被动运动，每个动作保持5秒，重复10次。

（四）饮食与营养支持

增加蛋白质摄入：蛋白质是组织修复的基础，每日摄入优质蛋白（如鸡蛋、牛奶、鱼肉、豆制品）1.2-1.5g/kg体重，促进皮肤及皮下组织再生。

补充维生素与矿物质：

维生素C（每日100-200mg）促进胶原蛋白合成，可通过新鲜蔬果（如橙子、猕猴桃、西兰花）补充。

锌元素（每日15-20mg）加速伤口愈合，可食用瘦肉、坚果、牡蛎等食物。

控制基础疾病：糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7mmol/L，餐后2小时血糖＜10mmol/L），高血压患者需稳定血压，避免血管病变加重血液循环障碍。

（五）药物治疗与感染预防

局部用药

轻度压紫可涂抹多磺酸粘多糖乳膏，促进局部血液循环，减轻肿胀。

中度压紫伴随炎症时，外用复方肝素钠尿囊素凝胶，抑制瘢痕形成，促进组织修复。

感染防控

密切观察双足皮肤颜色、温度、渗液情况，若出现发热、局部红肿加剧或脓性分泌物，及时就医，遵医嘱使用抗生素（如头孢类、青霉素类）。

保持创面清洁干燥，定期更换敷料，避免交叉感染。

四、健康教育与长期管理

患者与家属培训

讲解双足压紫的成因与危害，指导家属掌握翻身、按摩、皮肤清洁等基础护理技能。

教会患者及家属观察皮肤变化的方法：每日检查双足是否有新的压紫、破损或疼痛加剧，发现异常及时处理。

日常防护要点

选择宽松、透气的鞋袜，避免穿高跟鞋或过紧的鞋子。

避免长时间站立或行走，休息时抬高双足，促进血液回流。

糖尿病患者定期监测血糖，每年进行足部神经、血管检查，预防糖尿病足。

五、护理效果评价与调整

每日评估：观察双足皮肤颜色、温度、肿胀程度及疼痛评分（采用数字评分法，0-10分），记录压紫区域的变化。

每周总结：根据评估结果调整护理方案，如轻度压紫经1周护理后无改善，需增加减压措施或就医检查；中度压紫若出现溃疡，需转诊至伤口专科处理。

六、预防措施

高危人群筛查：对长期卧床、老年、肥胖、糖尿病患者等高危人群，定期进行双足检查，建立护理档案。

早期干预：发现双足轻微发紫