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《急性上呼吸道感染基层诊疗指南(2026版)》的解读(全文)

一、概述

1.1.急性上呼吸道感染定义

急性上呼吸道感染（AcuteUpperRespiratoryTractInfection，AURI）是指由病毒、细菌或其他病原体引起的上呼吸道炎症反应。上呼吸道包括鼻、咽、喉等部位，这些部位的感染可以引起一系列症状，如咳嗽、流涕、咽痛、发热等。急性上呼吸道感染是最常见的呼吸道疾病之一，几乎每个人在一生中都会经历至少一次。根据病原体的不同，急性上呼吸道感染可分为病毒性、细菌性和其他病原体引起的感染。病毒性感染是最常见的类型，主要包括流感病毒、鼻病毒、冠状病毒等。细菌性感染相对较少见，但可能由肺炎链球菌、链球菌等引起。急性上呼吸道感染的症状轻重不一，大多数情况下，患者可以通过休息、保持充足的水分摄入和适当的药物治疗得到缓解。然而，在某些情况下，如免疫力低下者、老年人、婴幼儿等，急性上呼吸道感染可能导致严重并发症，如肺炎、支气管炎等，甚至危及生命。

急性上呼吸道感染的定义不仅涵盖了病因和感染部位，还包括了感染的病程和症状表现。一般来说，急性上呼吸道感染的病程较短，通常为3-7天，但个体差异较大。感染后，患者可能会出现不同程度的全身症状，如发热、乏力、肌肉酸痛等，以及局部症状，如鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等。在诊断急性上呼吸道感染时，医生会根据患者的病史、临床表现和必要的辅助检查结果综合判断。值得注意的是，急性上呼吸道感染与其他呼吸道疾病有时难以区分，如普通感冒、流感、过敏性鼻炎等，因此，准确的诊断对于指导治疗至关重要。

急性上呼吸道感染的病因多样，病毒、细菌和真菌等病原体都可能引起此类感染。其中，病毒性感染最为常见，尤其是在冬季和春季。病毒性感染主要通过飞沫传播，即当感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，将含有病毒的飞沫传播给他人。细菌性感染则可能由接触传播，如通过触摸被污染的物体表面后再触摸自己的口鼻等。此外，一些特定的环境因素，如气候变化、空气污染等，也可能增加急性上呼吸道感染的发生风险。了解急性上呼吸道感染的病因和传播途径，有助于采取有效的预防和控制措施，降低感染的发生率。

2.2.急性上呼吸道感染分类

(1)急性上呼吸道感染根据病因可分为病毒性、细菌性和其他病原体引起的感染。病毒性感染是最常见的类型，由流感病毒、鼻病毒、冠状病毒等引起，主要通过飞沫传播。细菌性感染相对较少见，但可能导致严重并发症，如肺炎链球菌、链球菌等引起的感染。其他病原体包括真菌、支原体等，引起的感染较为罕见。

(2)根据感染部位，急性上呼吸道感染可分为鼻部感染、咽部感染和喉部感染。鼻部感染主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等症状；咽部感染可引起咽痛、吞咽困难等；喉部感染则可能导致声音嘶哑、咳嗽等症状。不同部位的感染可能伴有不同的并发症，如鼻窦炎、扁桃体炎、喉炎等。

(3)根据病情严重程度，急性上呼吸道感染可分为轻型和重型。轻型感染通常症状较轻，如普通感冒，患者可自行缓解；重型感染则症状较重，如流感，可能伴有高热、全身肌肉酸痛等，需要及时就医。此外，根据感染病程，急性上呼吸道感染可分为急性发作和慢性反复发作，慢性反复发作的病例可能伴有免疫功能异常等问题。

3.3.急性上呼吸道感染流行病学特点

(1)急性上呼吸道感染具有明显的季节性流行特点，尤其在冬季和春季，由于气候干燥、温差大，人体抵抗力下降，病毒和细菌更容易侵入呼吸道。流行病学研究表明，流感病毒和鼻病毒是引发季节性流行的主要原因。此外，学校、托儿所等集体生活场所由于人员密集，交叉感染的风险较高，容易导致急性上呼吸道感染的暴发。

(2)急性上呼吸道感染具有高度传染性，主要通过飞沫传播，即感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，将含有病毒的飞沫传播给周围人群。此外，接触传播也是一种重要的传播途径，如接触被病毒或细菌污染的物体表面后再触摸自己的口鼻等。流行病学调查发现，儿童和老年人是感染的高危人群，因为他们免疫力较低，更容易感染并传播病原体。

(3)急性上呼吸道感染的发病率较高，据统计，全球每年有数十亿人患急性上呼吸道感染。由于病毒和细菌种类繁多，感染后产生的抗体种类有限，因此，个体可能在短时间内反复感染不同类型的急性上呼吸道感染。此外，抗生素的滥用和环境污染等因素也可能导致感染率的上升。因此，加强公共卫生教育和预防措施，提高人群免疫力，是降低急性上呼吸道感染发病率的重要途径。

二、诊断要点

1.1.病史采集

(1)在病史采集过程中，首先应详细询问患者的发病经过，包括发病时间、症状出现顺序、症状持续时间和加重或缓解的因素。对于急性上呼吸道感染，特别关注发病初期有无发热、咳嗽、流涕等症状，以及症状的严重程度。此外，询问患者是否有呼吸道疾病史、过敏史、免疫缺陷史等，有助于了解患