2018年度北京医师定考外科类考试.pptxVIP

2018年度北京医师定考外科类考试汇报人：XXX2025-X-X

目录1.外科基础知识

2.普通外科

3.胸外科

4.泌尿外科

5.骨科

6.神经外科

7.整形外科

8.外科护理学

01外科基础知识

外科疾病概述常见外科疾病外科疾病种类繁多，其中最常见的包括骨折、软组织损伤、烧伤等，据统计，我国每年因这些常见外科疾病住院治疗的患者超过百万人。疾病分类及诊断外科疾病根据病因、病理和临床表现等分为多种类型，诊断过程通常需要综合病史、体格检查和辅助检查等多种手段，准确诊断对于治疗方案的制定至关重要。外科疾病治疗原则外科疾病的治疗原则主要包括手术和非手术治疗两大类，其中手术治疗包括切除、修复和重建等，非手术治疗包括药物治疗、物理治疗等，治疗选择需根据疾病的具体情况和患者的整体状况决定。

外科感染感染原因外科感染主要由细菌、病毒、真菌等病原微生物引起，手术创伤、医疗器械使用、医院环境等因素都可能成为感染源。据统计，手术患者术后感染发生率约为3%-5%。常见病原体常见的外科感染病原体包括金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌等，其中金黄色葡萄球菌感染是最常见的细菌性外科感染，约占所有细菌感染的30%。感染诊断与治疗外科感染诊断主要依靠临床症状、体征和实验室检查，治疗上包括抗生素的应用、伤口护理和手术治疗等措施。抗生素使用需根据细菌耐药性检测结果合理选择，以降低耐药性风险。

无菌术无菌原则无菌术是预防外科感染的重要措施，遵循无菌原则包括环境清洁、操作者的个人卫生、器械消毒和灭菌等。手术室环境要求空气中的细菌含量低于每立方米100个。消毒与灭菌消毒是指杀灭或消除传播媒介上的病原微生物，而灭菌则是指杀灭或消除所有微生物，包括细菌、病毒、真菌等。常用的消毒方法有物理消毒和化学消毒，灭菌方法包括高压蒸汽灭菌、干热灭菌等。无菌操作技术无菌操作技术是外科手术中防止感染的关键，包括正确的洗手方法、穿戴无菌手术衣和手套、操作器械时的无菌传递等。无菌操作不当可能导致手术部位感染，严重时可引发败血症等严重并发症。

输血输血适应症输血主要用于治疗贫血、失血过多、凝血功能障碍等疾病。据统计，我国每年约需进行输血治疗的患者超过百万，其中失血性贫血是输血最常见的适应症之一。血液成分血液由红细胞、白细胞、血小板和血浆等成分组成，不同成分的输血适用于不同病情。例如，红细胞输血用于治疗贫血，血小板输血用于治疗凝血功能障碍。输血风险与注意事项输血虽然能挽救生命，但也存在一定的风险，如过敏反应、输血传播疾病等。因此，输血前需进行严格的血型鉴定和交叉配血试验，以确保输血安全。同时，输血过程中需密切观察患者反应，及时处理可能出现的问题。

02普通外科

甲状腺疾病甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌疾病，主要表现为代谢亢进、心悸、手颤等症状。据统计，我国甲状腺功能亢进患者约占总人口的0.5%-1%。甲状腺结节甲状腺结节是甲状腺常见疾病，其中良性结节占绝大多数。甲状腺结节检出率较高，女性患者多于男性，且随年龄增长发病率逐渐上升。甲状腺癌甲状腺癌是甲状腺恶性肿瘤，近年来发病率有所上升。早期症状不明显，确诊后需及时治疗。甲状腺癌的治疗方法包括手术、放射性碘治疗和内分泌治疗等。

乳腺疾病乳腺增生乳腺增生是女性常见的乳腺疾病，多发于30-50岁女性，表现为乳房肿块、疼痛等症状。乳腺增生分为囊性增生和纤维腺病，多数为良性，但需定期检查排除恶性可能。乳腺癌乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期症状不明显，晚期可出现乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变等。乳腺癌的早期诊断和治疗对提高生存率至关重要，我国乳腺癌发病率逐年上升。乳腺炎乳腺炎是乳腺感染性疾病，多见于哺乳期妇女，表现为乳房红肿、疼痛、发热等症状。乳腺炎需及时治疗，以免病情加重导致脓肿形成。预防措施包括保持乳房清洁、避免乳汁淤积等。

腹部损伤损伤类型腹部损伤包括开放性和闭合性损伤，开放性损伤如刀刺伤、枪伤，闭合性损伤如撞击伤、挤压伤。根据损伤部位和程度，可分为腹壁损伤、腹腔内脏器损伤等。诊断要点腹部损伤的诊断需注意腹痛、腹膜刺激征、腹部压痛、反跳痛等症状。诊断方法包括体格检查、影像学检查（如CT、MRI）和实验室检查等。及时诊断对于防止并发症至关重要。治疗原则腹部损伤的治疗原则包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于轻度的腹壁损伤，手术治疗则针对内脏器官损伤，如脾破裂、肝破裂等。治疗过程中需密切监测患者生命体征，预防感染和休克。

急性化脓性腹膜炎病因与分类急性化脓性腹膜炎主要由腹腔内脏器炎症、穿孔、损伤等引起。根据感染来源分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎，其中继发性腹膜炎更为常见。临床表现患者表现为突发剧烈腹痛、恶心、呕吐、发热等症状，腹膜刺激征（如腹肌紧张、压痛、反跳痛）是主要体征。病情严重者可能出现休克。诊断与治疗诊断依