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髌腱断裂的护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.髌腱断裂概述

2.髌腱断裂的诊断

3.髌腱断裂的治疗

4.护理评估

5.护理措施

6.健康教育

7.心理护理

8.护理评价

01髌腱断裂概述

髌腱断裂的定义定义概述髌腱断裂是指髌腱的连续性中断，是膝关节常见损伤之一，其发生率约占所有膝关节损伤的10%-15%。髌腱断裂通常发生在膝关节伸直位，当突然进行强力伸膝动作时，如跳跃、跑步或足球运动中的突然发力。病因分析髌腱断裂的病因包括直接暴力、间接暴力以及慢性劳损。直接暴力如跌倒时髌骨直接撞击地面；间接暴力如膝关节伸直位时，肌肉强力收缩导致髌腱撕裂；慢性劳损则多见于长期从事重体力劳动者，由于长期反复的膝关节伸直位工作，导致髌腱逐渐磨损、变性。分类特点根据损伤的部位和程度，髌腱断裂可分为完全断裂和部分断裂。完全断裂是指髌腱完全断裂，膝关节活动受限；部分断裂则是指髌腱部分撕裂，膝关节功能尚可。两种类型的断裂在治疗和预后方面存在差异，完全断裂往往需要手术治疗，而部分断裂则可能通过保守治疗恢复。

髌腱断裂的病因直接暴力直接暴力导致的髌腱断裂常由于外力直接作用于髌骨，如跌倒时髌骨撞击硬物。这类损伤约占所有髌腱断裂的20%，其特点是损伤部位多位于髌腱的附着点。间接暴力间接暴力是指膝关节在伸直位时，肌肉强力收缩导致髌腱撕裂。这种情况多见于运动损伤，如跳跃、跑步等活动中突然发力，约占髌腱断裂的60%。慢性劳损慢性劳损是导致髌腱断裂的另一重要原因，常见于长期从事重体力劳动或运动的人群。由于长期反复的膝关节伸直位工作，髌腱逐渐磨损、变性，最终可能导致断裂，约占髌腱断裂的20%。

髌腱断裂的临床表现疼痛与肿胀髌腱断裂后，患者通常立即感到膝关节剧烈疼痛，并伴有明显的肿胀。疼痛在膝关节活动时加剧，尤其是在尝试伸直膝关节时最为明显。功能障碍由于髌腱断裂，患者膝关节活动受限，特别是伸直膝关节的功能丧失。患者在站立、行走或上下楼梯时，往往感到困难，甚至无法完成日常活动。外观异常在髌腱断裂的情况下，患者可能会发现膝关节前方有明显的凹陷或凸起，这是由于髌骨失去髌腱的支撑而导致的。此外，患者也可能听到或感觉到髌骨在膝关节中滑动的不正常声音。

02髌腱断裂的诊断

病史采集受伤经过详细询问患者受伤的具体情况，包括受伤时间、地点、受伤时的活动状态、受伤时的体位以及是否有直接暴力或间接暴力作用等。了解这些信息有助于判断损伤的性质和程度。疼痛描述询问患者疼痛的性质、程度、部位以及疼痛与活动的关系。髌腱断裂的疼痛通常在活动时加剧，尤其是在伸膝动作中。了解疼痛特点有助于诊断和评估损伤。活动受限询问患者膝关节活动受限的情况，包括伸直、弯曲、旋转等。髌腱断裂会导致膝关节活动受限，尤其是伸直膝关节时。了解受限情况有助于判断损伤的程度和功能影响。

体格检查视诊观察膝关节外观，注意是否有肿胀、畸形、皮肤破损等。髌腱断裂可能导致膝关节前方出现凹陷或凸起，以及皮肤瘀斑。触诊通过触诊检查髌腱的连续性，是否有断裂的迹象。在髌腱断裂的情况下，触诊时可能会感觉到髌腱的断裂处，有时甚至可以触及骨折碎片。功能检查进行膝关节的伸直和弯曲功能检查，注意髌腱断裂会导致膝关节活动受限，尤其是在伸直膝关节时。通过检查可以评估损伤对膝关节功能的影响。

辅助检查X射线检查X射线检查是诊断髌腱断裂的常规手段，可以显示骨折线、关节间隙变化等。对于部分断裂，X射线可能无法显示明显异常，需结合其他检查。超声检查超声检查可以清晰地显示髌腱的连续性，对于诊断髌腱断裂具有较高的敏感性和特异性，尤其适用于早期诊断和部分断裂的评估。磁共振成像（MRI）MRI检查能够提供髌腱的详细图像，包括其内部结构、损伤程度等，对于确定髌腱断裂的诊断和治疗方案具有重要价值。MRI对于诊断完全断裂和评估损伤范围尤为有效。

03髌腱断裂的治疗

保守治疗固定与制动保守治疗首先采用膝关节支具固定，保持膝关节在伸直位，减少关节活动，避免进一步的损伤。通常固定时间为4-6周，以利于髌腱的愈合。药物治疗使用非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛和炎症，但需注意药物的副作用。同时，可辅以维生素D和钙剂等补充剂，促进骨折愈合。物理治疗固定期过后，开始进行物理治疗，包括热敷、按摩、肌肉力量训练等，逐步恢复膝关节的伸直和弯曲功能。治疗过程需在专业人员的指导下进行，避免过度损伤。

手术治疗手术适应症手术治疗适用于髌腱完全断裂，特别是对于年轻、活跃的运动员，以及合并有髌骨脱位或膝关节其他结构损伤的患者。手术适应症还包括保守治疗失败或髌腱断裂反复发生的情况。手术方法手术方法包括直接缝合断裂的髌腱，或使用自体肌腱、人工材料等替代物进行重建。手术过程中，可能需要修复髌骨的附着点，确保髌骨的稳定和正常的运动轨迹。术后康复术后康复是一个逐步的过程，包括保护性负重、早期关节